乳腺钼靶摄影技术中低曝光量对图像质量的影响

乳腺钼靶摄影技术中低曝光量对图像质量的影响

夏建生孙卫红

夏建生孙卫红

山东省昌邑市人民医院影像科261300

摘要：目的：探讨降低钼钯曝光量对影像质量的影响。方法：利用SIEMENS公司MAMMOMAT3000型乳腺摄影机，将60例乳腺肿块受检者左侧乳腺检查时采用25kV摄影，右侧乳腺检查时采用30kV摄影，其它检查参数均相同，分析双侧乳腺CC位和MLO位的各60幅影像，记录曝光量（mAs）值，统计学分析影像结果符合率。结果：30kV比25kV摄影曝光量值平均降低约2.0倍，且影像质量高；对CC位和MLO位25kV、30kV摄影时的曝光量值分别进行配对t检验，CC位t=3.96，p＜0.05，MLO位t=3.57，p＜0.05，均具有统计学意义。对2组影像质量进行X2检验，X2=10.6，p＜0.05，具有统计学意义。结论：低剂量乳腺钼靶X线摄影千伏使用30kV为宜，能够有效提高影像质量降低被检者的曝光量减少辐射量。

关键词：乳腺疾病；乳腺钼钯X线摄影术；低剂量

随着乳腺疾病发病率逐年上升，乳腺癌已成为影响女性健康的常见恶性肿瘤［１］，且发病年龄趋向年轻化，因此检出和判断乳腺肿瘤的良恶性，对乳腺癌的预后至关重要。在早期诊断中，影像学检查由于具有无创和可重复性的特点，越来越受到重视。乳腺钼钯X线检查作为乳腺癌最常用的规范化影像学检查方法，通过计算机控制压迫器，对乳腺的压力达到最佳状态获得最佳质量时，计算机将带动压迫器的电机关断，使患者的被压迫痛苦减到最小，得到了最佳的诊断图象。但该检查方法会造成一定放射线损伤。本文通过两组乳腺钼钯X线检查者最先曝光量，最低辐射剂量以提高乳腺疾病检出率。

放射影像技术操作是使用最低辐射剂量，获得最佳影像质量［2］。本研究将2015年1月—2015年5月在我院进行乳腺检查的60例患者双侧乳腺，左乳腺行25kV摄影，右乳腺行30kV摄影，并对检查结果进行对比分析。

1资料与方法

1.1临床资料

对我院2015年1月至2015年5月60例因乳腺肿块就诊并行手术治疗的女性患者60例，年龄15～75岁，平均46岁。对患者双侧乳腺进行CC位和MLO位摄影，左乳用25kV摄影，右乳用30kV摄影，其它参数均相同，记录检测结果。对检查异常经手术治疗病理证实的60例女性乳腺良恶性肿瘤患者的CC位和MLO图像进行对比分析。

仪器与方法

1.2德国西门子公司MAMMOMAT3000型乳腺专用摄影机，乳腺摄影专用IP板。

1.3摄影方法：选取可满足绝大部分的临床诊断要求（93%）的侧斜位（MLO）和轴位（CC）［3］。

1.3.1CC位：被检者面对乳腺钼钯X线站立，受检侧肩部放松、手臂下垂、肱骨外旋可最多限度的减少皮肤皱褶，头转向对侧，技师轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，使乳腺组织最大限度地呈现出来，将乳头放在暗盒托盘的中心，调节压迫器，从上往下压迫直到乳腺外侧有紧绷感，嘱被检者屏气后曝光。

1.3.2MLO位：被检者面对乳腺钼钯X线站立，将乳腺机暗盒托盘平面调整到与水平面成45°角，使暗盒紧贴胸大肌，被检侧上臂抬高并抓住把手，使乳腺和胸大肌尽可能靠近暗盒托盘中心，腋窝凹陷处置于暗盒托盘的拐角，将胸大肌向前推移并向外上牵拉乳腺，调节压迫器，使被检者乳腺充分展开，钼钯X线中心线经乳腺内上方到达外下方射入胶片中心，嘱被检者屏住呼吸后曝光。

2统计学处理

乳腺影像质量参照乳腺影像质量控制标准［4］经我科1位主管技师、1位副主任医师、3位主治医师的共同评判，认为30kV影像质量较25kV影像质量高。对CC位和MLO位25kV、30kV摄影时的mAs值分别采用SPSS13.0统计软件包统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

表130kV和35kV影像质量比较

3结果

30kV比25kV摄影曝光量值平均降低约2.0倍，且影像质量高；对CC位和MLO位25kV、30kV摄影时的曝光量值分别进行配对t检验，CC位t=3.96，p＜0.05，MLO位t=t=3.57，p＜0.05，均具有统计学意义。对双侧乳腺影像质量进行X2检验，X2=10.6，p＜0.05，具有统计学意义。

4讨论

我院乳腺摄影机的曝光方式有全自动曝光、半自动曝光，摄影千伏从（23－35）kV可任意调节，本研究采用半自动曝光方式，手动选择30kV，电离室自动曝光控制（AEC）装置控制，曝光后有mAs显示，本实验结果表明，被检者辐射剂量的多少与曝光参数的合理选择有很大关系，在30kV时肌肉对X线的吸收系数为0.7043、脂肪的吸收系数为0.4231、对比度为1.18，30kV比25kV乳腺钼靶X线摄影时乳腺组织的吸收系数小，既保证最佳图像显示质量又使被检者的受辐射剂量达到最低，建议在设备条件允许的情况下乳腺钼靶X线摄影采用25kV为宜.

本研究和郭良栋等［5］研究文献报道结果基本一致，在乳腺钼靶X线摄影时用铝滤线器比用钼滤线器的曝光量降低约?，且影像质量高。

乳腺钼靶X线摄影机的成像原理，决定了必须对乳腺进行适当加压加压可慢性减小乳腺的厚度，从而减少曝光量，即减小乳腺组织对X线的吸收量并可最大限度的减少散射线的影响，增加乳腺影像的几何清晰度。因乳腺的外形和腺体类型结构的影响，在被检者耐受力承受的情况下，应尽可能增加压力，使腺体厚度得到最大限度的减小，在较大的压力下可以显示更多的乳腺组织，使乳腺内的各种重叠结构得以分离展开，在保证乳腺稳定性的基础上，获得较多的诊断信息。

影像质量与技术人员的技术熟练程度、心理素养、责任心密切相关。总之，放射技术人员应积极探寻降低辐射剂量、提高影像质量的方法，为妇女乳腺检查提供优质的服务。

参考文献：

［1］李霓，郑荣寿，张思维，等．中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测．中华预防医学杂志，２０１２，４６（８）：７０３－７０７．

［2］秦维昌，亓恒涛，王巍。接受适度噪声［J］。中华放射学杂志，2009，43（7）：677。

［3］燕树林，王鸣鹏，余建明，等。全国医用设备（CT.MR．DSA）使用人员上岗考试指南［M］.北京：中国人口出版社，2005，37～40.

［4］王骏，甘泉，姚建新，等。医学影像技术［M］.镇江：江苏大学出版社，2008，565～571.

［5］郭良栋，魏贤英，周恒根等。新型乳腺机X线摄影技术临床应用探讨［J］.医学影像学杂志，2006，16（1）：15～17.