一起由副溶血性弧菌、侵袭性大肠埃希氏菌引起的食物中毒

一起由副溶血性弧菌、侵袭性大肠埃希氏菌引起的食物中毒

陈丽徐红

陈丽徐红（四川省彭州市疾病预防控制中心四川彭州611930）

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0125-02

【摘要】目的对某村发生的一起食物中毒进行实验室分析。方法流行病学调查，并按照霍乱防治手册[1]、GB/T4789—2008[2]、GB/T4789—2003[3]的方法对剩余食物、菜板菜刀涂抹物、患者大便、肛拭进行实验室检测。结果剩余食物2份、大便3份、肛拭4份均检出副溶血性弧菌，同时又在1份剩余食物和一份肛拭中检出侵袭性大肠埃希氏菌。讨论本次食物中毒是由副溶血性弧菌和侵袭性大肠埃希氏菌混合污染造成的，有关部门要加强对农村宴席的管理以及加强对流动厨师的卫生知识宣传；实验室检验要结合流行病学调查的具体情况，进行多项可疑病源菌的分离，以免漏诊。

【关键词】食物中毒副溶血性弧菌侵袭性大肠埃希氏菌

【Abstract】Objecttoavillagewithfoodpoisoningoccurredinlaboratoryanalysis.MethodEpidemiologicalinvestigation,andinaccordancewithcholerapreventionmanual[1],GB/T4789-2008[2],GB/T4789-2003[3]methodontheremainingfood,cuttingboardsknifecoatedmaterial,thepatientstool,rectalswabexperimentRoomdetection.ResultSurplusfood2,3werestool,rectalswab4copiesofVibrioparahaemolyticuswasdetected,whiletheremainingwereinafoodandarectalswabinthedetectionofinvasiveEscherichiacoli.ConclusionThefoodpoisoningbyVibrioparahaemolyticusandEscherichiacoliinvasionofmixedpollution,therelevantdepartmentsshouldstrengthenthemanagementandthestrengtheningofruralbanquetchefontheflowofhealthknowledgeandawareness;laboratorytestsshouldbecombinedwiththeepidemicinvestigationonthespecificcircumstancesofanumberofsuspectedpathogensofseparation,inordertoavoidmisdiagnosis

【Keywords】FoodpoisoningVicehemolyticvibrioInvasiveescherichiacoli

2010年5月2日，我市某村举办婚宴后发生了食物中毒，我中心接到通知后立即组织相关人员赶往现场，在进行流行病学调查的同时采集了18份样品，实验室检测后检出9份副溶血性弧菌和2份侵袭性大肠埃希氏菌。现将结果报告如下：

1流行病学调查

2010年5月2日中午，某村村民在家中举办婚宴，大约有100人参加，当晚23：00时陆续有村民出现腹泻、腹痛、呕吐等急性胃肠炎症状，部分村民有不同程度的发热现象，个别患者的大便呈脓血便。到5月3日18：00时止，共发病11人，年龄最小的为6岁，最大的68岁，患病率为11%。患者经1到2天治疗，全部康复出院。经流病医生调查，当天中午的食物有水煮虾、鱼、凉拌鸡、生黄瓜、油炸兔腿、炖全鸭、卤猪蹄、卤牛肉、油炸饼、甜烧白、炒韭黄等。

2实验室检测

2.1样品的采集

采集患者大便3份、肛拭8份、菜刀菜板涂抹样各1份、剩余凉菜混合物1份、剩余卤菜混合物1份、剩余热菜混合物1份、剩余虾、鱼各1份。

2.2方法与材料

2.2.1检测方法根据霍乱防治手册、GB/T4789—2008、GB/T4789—2003的方法进行霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌的检测。

2.2.2培养基进行该次实验的增菌液、分离培养琼脂均来源于广东环凯微生物有限公司、科码嘉弧菌、沙门氏菌显色培养基来源于贝瑞特生物技术有限公司，诊断血清来源于宁波天润药业有限公司,API20E来源于法国生物梅里埃。所有试剂均在有效期内使用。

3检验结果

采集的样品中3位患者大便、4位患者肛拭、虾和混合剩余凉菜均检出副溶血性弧菌、同时又在1位患者肛拭和混合剩余凉菜中检出侵袭性大肠埃希氏菌。所有样品均未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌。

3.1副溶血性弧菌鉴定结果

3.1.1平板菌落特征在TCBS平板上呈绿色、光滑、湿润、边缘整齐、直径2-3mm大小的菌落，在科码嘉弧菌显色培养基平板上呈紫红色、光滑、湿润、边缘整齐、直径2~3mm的菌落。

3.1.2革兰氏染色镜检该菌为革兰氏阴性，无芽胞,无荚膜杆状、逗点状细菌。

3.1.3初步生化特征三糖K/A；产气—；动力+；氧化酶+；0%NaCL胨水—；3%NaCL胨水+++；6%NaCL胨水++；8%NaCL胨水+；10%NaCL胨水—。

3.1.4API20E系统生化特征

3.2侵袭性大肠埃希氏菌鉴定结果

3.2.1平板菌落特征在HE平板上呈无色、透明、光滑、湿润、边缘整齐、直径1-2mm大小的菌落，在EMB平板上呈无色、透明、光滑、湿润、边缘整齐、直径1-2mm大小的菌落。

3.2.2革兰氏染色镜检该菌为革兰氏阴性，无芽胞,无荚膜短小杆菌。

3.2.3初步生化特征三糖K/A；产气—；动力—；氧化酶—

3.2.4API20E系统生化特征

3.2.5血清学实验用侵袭性大肠埃希氏菌诊断血清做血清学试验,结果为:OK多价1+；O28:K73+；盐水对照—

3.2.6毒力测定做豚鼠眼结膜试验,毒力试验为阳性。

4讨论

本次食物中毒经流行病学调查及实验室检验,证实是由副溶血性弧菌和侵袭性大肠埃希氏菌引起的。副溶血性弧菌是一种嗜盐的革兰氏阴性致病菌，常存在于近海水及海产品中，该菌在海水中可存活47天，淡水中可存活2天，夏季海产品的平均带菌率高达94.8%[4]。大肠埃希菌广泛存在于人和动物肠道内，是人和动物肠道内的正常菌群，但同时它又是条件致病菌，此菌引起的食物中毒一般以散发为主，卫生条件越差，发病率越高[5]。本次在虾中检出副溶血性弧菌，说明水煮虾未煮熟煮透，在剩余混合凉菜中检出副溶血性弧菌和侵袭性大肠埃希氏菌，说明从业人员卫生意识淡薄，加工过程生熟容器不分，存在交叉污染。有关部门要加强对农村宴席的管理以及加强对流动厨师的卫生知识宣传。

食源性腹泻基层实验室经常遇到，但通常只满足于检出单一的病原菌，其实细菌性腹泻也可能由2种或2种以上病源菌引起[6]。为了给疫情的防控提供科学的依据，为了临床用药的准确有效，实验室检验时应结合流行病学调查的具体情况，进行多项可疑病源菌的分离，以免漏诊。

参考文献

[1]高守一.霍乱防治手册[M].第5版.北京:中华人民共和国卫生部疾控司,1999.46-47.

[2]GB/T4789—2008.食品卫生微物检验沙门氏菌检验[S].1-7.食品卫生微物检验副溶血性弧菌检验[S].1-5.[3]GB/T4789—2003.食品卫生微物检验[S].35-38.41-46.67-69

[4]卫生部卫生法制与监督司.食物中毒预防与控制[M].北京:华夏出版社,1999.31-32

[5]周维红，刘妙，翁瑛瑛，等.一起由副溶血性弧菌和致病性大肠埃希菌引起的食物中毒分析[J].中国卫生检验杂志，2008,18(2):348.

[6]瘳文，陈树枫.副溶血性弧菌和类志贺邻单胞菌混合感染的检测[J].海峡预防医学杂志，2006,12(6):49-50