腹腔内高压症患者病情及预后的临床护理分析

腹腔内高压症患者病情及预后的临床护理分析

刘少华1谷欣2桑云华2龙宏杰2王湘江2

刘少华1谷欣2桑云华2龙宏杰2王湘江2

(1广东省惠州市博罗县人民医院外科516100)

(2广东省惠州市第三人民医院ICU516000)

【摘要】目的分析腹腔内高压症患者病情及预后的临床护理。方法随机抽取我院在2012年期间收治的80例腹腔内高压症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨患者的病情及其预后的临床护理情况。结果80例患者经过科学的治疗与护理后，均已痊愈出院，其中，34例患者出现术后多见并发症，10例患者出现腹水，6例患者腹腔内出现大量渗血，6例患者发生切口感染，6例患者为左膈下积液。结论腹腔内高压症患者经过术前的心理护理、饮食指导，有利于纠正和改善患者的肝功能，经过术后的密切观察与科学护理，促进患者快速康复。

【关键词】腹腔内高压症病情预后临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0259-02

腹腔内高压症是一种常见的临床综合症，具有发生、发展凶险性和隐匿性,为此，极易被忽视以及误诊。腹内高压主要是由于各种原因引起的腹腔内压力急剧升高,导致腹腔内脏器血液灌注下降及功能受损。对高危患者进行病情及预后的临床护理，通过常规腹内压监测，及时了解患者呼吸系统、循环系统及肾脏功能的情况，做到尽早发现，尽早处理，可以有效地预防和控制腹内高压对患者其他器官造成的损害。因此，为了进一步提高对高危患者的治疗效果，在这里随机抽取我院在2012年期间收治的80例腹腔内高压症患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组80例患者，男性62例，女性18例，年龄在25-60岁，平均年龄43岁。所有患者例行术前的肝功能检测，根据检测结果进行肝功能分级：A级42例，B级26例，C级12例，患者伴有不同程度的脾肿大、上消化道出血、脾功能亢进病史。经B超检查显示：患者门静脉增宽，肝脏呈现弥漫性损伤，脾脏增大。其中，42例患者例行X线钡餐造影，38例例行电子胃镜检查，检查结果提示，患者为中、重度食管静脉曲张。

1.2护理方法

1.2.1术前护理从患者入院开始，就要指导和督促患者进行呼吸系统功能的训练，包括咳痰训练、腹式呼吸、缩唇深呼吸，有利于增强患者的肺活量、拓宽气道，提高腹肌力量，帮助患者及时将痰液排出，有效地预防患者肺部的感染。对于肝功能异常的患者要注意保肝治疗，纠正患者的贫血、水电解质紊乱、低蛋白状况，控制胃黏膜发生病变，预防出血。

1.2.2心理护理由于患者病程较长，病情复杂，加上多次的住院治疗，患者极易产生心理负担，导致患者失去治疗的信心，因此，必须要做好心理辅导，主动关心患者，向患者讲解有关于手术的相关知识，包括其重要性与安全性，消除患者的紧张情绪。

1.2.3常规护理术前术后要严密观察患者的心电图变化和生命体征变化，定时为患者测量呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。同时，患者缺氧、疼痛、血容量不足，会引起心率和血压变化，因此，必须要注意控制好患者呼吸深度和频率的变化。

1.2.4呼吸道护理医护人员要协助患者取半卧位或者是坐位，帮助患者排痰。常规给邓雾化吸入，每天2次，稀释痰液，同时，注意患者呼吸频率、呼吸动度的变化，预防患者发生肺炎。

1.2.5饮食指导患者由于长期患病，其营养状况和肝功能较差，同时，患者不同程度的低蛋白血症，因此，必须要加强营养支持，纠正患者紊乱，指导和督促患者饮食高热量、低脂、高蛋白、高维生素、高碳水化合物等易消化的食物，忌食用粗糙、刺激性的食物，预防食道静脉破裂出血，并且严禁患者饮酒，减少肝脏负担，必要时给予肠外营养支持，增强患者机体抵抗能力。

1.2.6引流管护理注意胃管与腹腔引流管引流液的颜色，一旦发现患者有出血现象，必须要及时给予相应处理，同时，医护人员要密切观察引流液的量以及生命体征变化。

1.2.7术后并发症护理一般而言，患者术后并发症主要有腹腔内大出血、感染性并发症、急性门静脉血栓形成以及大量腹水等症状。因此，护理人员除了要进行常规护理以外，还要及时观察患者的血常规变化，观察患者是否有腹痛、发热、腹胀等现象，若是发现异常，及时报告医生给予尽早治疗。

2结果

80例患者均已痊愈出院，其中，34例患者出现术后多见并发症，10例患者出现腹水，6例患者腹腔内出现大量渗血，6例患者发生切口感染，6例患者为左膈下积液，经再检查，患者无腹腔内出血、上消化道出血等短期并发症。患者平均住院时间约为16天。术后进行随访，所有患者均无再出现肝性脑病或者出血症状，后经X线检查，10例患者食管下端曲张血管明显减轻，其他患者症状均已完全消失。

3讨论

腹腔内高压症是一种常见的临床综合症，具有发生、发展凶险性和隐匿性,为此，极易被忽视以及误诊，加上静脉高压症巨脾患者的手术风险很大，因此，必须要对高危患者进行病情进行密切观察，结合科学有效的预后临床护理，加强对患者腹内压的监测、营养支持、心理护理、了解患者病情变化，提高手术疗效，采取有效的护理方法，改善患者呼吸系统、循环系统及肾脏功能，有效预防和控制腹内高压对患者其他器官造成的损害，缩短患者病程，减轻患者身体不适，促进患者尽早康复。

参考文献

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