神经介入围手术期护理

神经介入围手术期护理

魏文洁廖桂凤孙雪玲

魏文洁廖桂凤孙雪玲（昆明医学院第一附属医院神经外科云南昆明650011）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0284-02

【摘要】目的探讨神经介入检查和治疗的临床护理方法和经验。方法分析153例患者介入检查治疗术前、术中、术后的护理工作及效果。结果在医护人员和患者及其家属的积极配合下，手术和护理工作收到良好效果。结论神经介入手术的成功实施离不开良好的护理工作。

【关键词】护理神经介入治疗

脑血管疾病是神经外科常见疾病之一。目前神经介入已经广泛应用于脑血管疾病的治疗。例如：动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术以及血管狭窄之间置入术等。神经介入治疗具有创伤小、病程短等优点，但同时也具有较高的风险，如出血、梗塞以及过敏等术中、术后并发症。因此，介入手术的顺利实施必须有系统规范的护理相配合，现将我科于2010年1月-2010年7月经介入检查及治疗的153例患者护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月-2010年7月昆明医学院第一附属医院（云大医院）神经外科共开展脑血管介入检查及治疗手术153例，其中男性92例，女性61例，年龄28～76岁，平均年龄52.3岁。所有病人入院后均完善抽血化验、心电图、胸片等术前常规检查，排除相关手术禁忌证。

1.2方法准备手术材料、器械以及手术中使用药品，配合医生完成神经介入检查和治疗。

1.2.1术前护理

1.2.1.1手术前准备由于神经介入治疗不同于一般开颅手术，护士必须熟悉介入操作的特殊器械各项应用参数，特别是栓塞材料的准备，消毒，同时还必须全面了解患者术前临床症状和体征，以便术中护理观察对比，以及配合医生作准备。

1.2.1.2心理护理由于许多患者和家属对神经介入手术都比较陌生，以及手术前特定的心理，因此会产生恐惧、紧张和焦虑心理，从而出现烦躁不安、睡眠差，导致心跳加快、血压增高等。因此介入检查治疗前对患者的心理疏导、解释是必要的，就是让患者对治疗有个正确的认识，以便配合手术。可以谈心的方式与患者进行沟通，耐心解释，讲解介入治疗的简要方式、必要性、重要性和优越性以及介入手术具有创伤小、术后恢复快等优点，并告知术中、术后注意事项，术中配合等，使患者能够以平和的心态面对手术。

1.2.1.3辅助医生完善术前准备对于支架植入手术，确认患者术前3天口服阿司匹林100mg及氯吡格雷75mg每日1次；进行药物过敏试验，以便术后应用抗生素；确认血生化、血常规、出凝血指标及CTA、心电图、胸片以及血管超声等相关检查结果是否正常。

1.2.1.4术前病人护理术前1天常规行双侧腹股沟区皮肤准备，自脐平线至大腿上1/3包括外阴部，更换手术服；术前6小时禁食禁饮，全麻患者需留置尿管，清醒患者术前提醒排尿。

1.2.2术中护理

1.2.2.1建立通畅、良好的静脉通道常规准备急救药品，并放置于固定而方便的位置，阿托品、多巴胺、鱼精蛋白、尿激酶等相关药品必须提前确认准备无误。

1.2.2.2连接心电监护仪，监测血压、心率、氧饱和度、呼吸等变化，随时观察病人体征变化，并与手术前情况比较，定时观察瞳孔变化并将上述情况及时向手术医生汇报。

1.2.2.3手术中出现突发意外后，迅速、主动、积极协助医生处理问题。

1.2.3术后护理

1.2.3.1手术后患者需卧床休息，穿刺侧肢体制动。

1.2.3.2术后严密监测心率、血压等变化并做详细记录，如出现异常，应及时向医生汇报，并协助处理。

1.2.3.3手术后需观察双侧足背动脉搏动情况，观察穿刺侧下肢是否肿胀，皮肤温度是否正常，穿刺部位是否渗出、瘀斑等，并做好护理记录。

1.2.3.4询问患者是否有不适症状，观察患者体征并与手术前情况比较是否有异常变化。

2结果

153例病例中，动脉瘤栓塞术127例，支架植入术15例，脑动静脉畸形9例，颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术2例，其中1例动脉瘤栓塞术中发生梗塞，经及时溶栓处理后，没有出现意外。1例动静脉畸形介入栓塞术后发生颅内出血，及时护理观察后，开颅手术血肿清除，患者恢复良好。所有患者均取得良好的术前、术中、术后护理疗效。

3护理体会

脑血管病的病死率、致残率极高，如不及时检查和治疗其预后很差。神经介入治疗是治疗脑血管病的一种重要手段，目前已被临床广泛应用。然而，神经介入手术并不能避免某些意外和并发症的发生，因此，术前全面评估和系统的健康教育、心理护理及术前规范化用药，术中选择好的造影剂和合适的介入材料以及熟练操作、敏锐观察，术后根据不同的病例采取恰当而有效的护理措施，能减少和预防并发症的发生，是提高手术效果的有效保证。

参考文献

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