探讨护理安全管理在儿科临床工作中的应用价值

探讨护理安全管理在儿科临床工作中的应用价值

胡玲珠

（云南省普洱市澜沧县第一人民医院；云南普洱665699）

【摘要】目的探讨护理安全管理工作开展在儿科临床工作中的影响，强化护理风险的管理，提高患者满意度；方法对医院儿科发生的40例护理风险事件进行分析、总结，针对发生原因，给予强化护理安全管理；结果通过护理风险防范措施的实施，降低了护理风险事件发生率，科室的护理质量得到很大的提高，有效的改善护患关系，科室基础护理合格率达到了95%，患儿家属对科室护理服务的满意度达97.5%。结论儿科护理安全，关系着患儿的健康及儿科的生存与发展，培养良好的安全意识，精湛的专科技能，敏锐的观察力、分析判断思维能力，才能把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝护理安全事故发生，确保儿科护理安全。

【关键词】护理安全管理；护理风险事件；防范措施

随着人们的法律意识及自我保护意识明显增加，医患纠纷呈不断上升趋势，护理安全问题受到临床工作的高度重视。医院方面患儿对于医疗卫生水平也提出了更高的要求，尤其是患儿所接触的护理工作，要求更为明确［1］。儿科患儿因其年幼，自我控制、自我保护能力、合作性差，病情变化快及用药特殊性强等因素，较容易发生护理纠纷，所以医院应对儿科进行重点防控，给病人及医护人员一个安全的诊疗环境。笔者通过对4年来发生的40件护理风险事件进行详细的研究与分析，探讨护理风险防范对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选择儿科在2013年1月至2016年12月期间的护理风险事件40例作为研究对象，其中导管操作事件、坠床/跌倒、烫伤、误吸、治疗错误、设备使用事件、针刺伤及其他事件。

1.2.发生原因：（1）导管操作事件（静滴漏）7例，占17.5%，为患儿在输液过程中哭闹、躁动及固定不好所致；（2）坠床/跌倒9例，占22.5%；原因有入院宣教、护士巡视病房及家属看护不到位等；烫伤3例，占7.5%，为护士使用暖水瓶不当，巡视病房及对家属告知不到位所致；误吸1例，占2.5%，与护士在护理过程中与家属沟通不良，未认真交待病情，患儿卧位不当导致误吸；治疗错误7例，占17.5%，原因为护理人员没有严格执行查对制度导致治疗错误事件的发生；设备使用事件4例，占10%，为设备陈旧及护理人员操作、维护不当所致；针刺伤7例，占17.5%，为护理人员输液时操作不当、拔针后针头回套输液瓶所致；其他2例，占5%，系宣教不到位，患儿及家属没有保管好自身的物品。1例蜂蛰伤患儿系野蜂飞入病房导致蛰伤，经处理病人无大碍。

1．3儿科不安全因素分析主要原因有：（1）缺乏安全意识、专业知识储备不足：儿护理工作量大、专业性强，个别护士对《医疗处理条例》《护士管理条例》不够熟悉，安全意识淡漠；（2）安全制度不完善或流于形式，具体实施中未落实到位，导致个别人员缺乏高度的责任心；（3）护理人员短缺造成护理工作无法全面到位降低了护理质量；（4）沟通技巧不足：由于患儿家属缺乏疾病专业知识，无法正确看待治疗、护理中相关问题，如果不及时与进行家属沟通，导致医患关系紧张，为护理安全埋下隐患。

1.4防范措施

1.4.1?加强安全意识学习。组织有关法律法规学习，不断从本院及外院护理纠纷事故发生的原因中汲取教训，强化护理人员的法律意识，防止发生护理差错及纠纷。

1.4.2加强专科知识培训。定期进行儿科理论知识及儿科常用药物的培训学习；强化技能训练，使其掌握儿科的基础理论知识、操作、抢救等技能。掌握儿科的新药的作用、用途、配制方法等，进而提升护士的护理能力，防治上述事件的发生。

1.4.3建立二级质控网络。在护理部领导下，建立二级质控管理，护理部每个月定期行政查房，护士长每天巡视病房，责任护士对所管病房进行随时质控，发现问题及时查找原因，提出改正措施，确保护理安全。

1.4.5进行护理评估，强化管理。对入院的患儿进行有效的评估与监控，针对患儿具体情况提出防范措施，实行动态评估观察，消除患者周围的不安全因素，在患儿治疗期间，认真告知患儿家属，配合医护人员加强对患儿的看护工作，降低患儿在住院期间护理风险的概率。

1.4.6加强护患沟通。改善服务态度，与患儿家属进行充分沟通，向家长介绍医院现状，提升对医院的信任度，从而缓解紧张的情绪。进行相关疾病的基础知识宣教，介绍各项检查及治疗的目的、治疗方案、服药方法及可能会出现的不良反应等，使得家属积极配合完成治疗及护理工作。

1.4.7实施奖惩制度，主要以护士长、质控组长巡查的记录为重要基准，根据医院的相关规定作出相应的处理。认真分析发生差错事故的原因，对及时上报者根据规定给予奖励，当事人及科室积极配合处理，及时采取有效措施，将损害降到最低。

1.5效果观察

基础护理合格率采用基础护理质量评价标准进行评判，满意度调查采用医院自制的调查表进行填写评估。

2.结果

通过上述护理风险防范措施的实施，降低了护理不良事件发生率，科室的护理质量得到很大的提高，有效的改善护患关系，科室基础护理合格率达到了95%，患儿家属对科室护理服务的满意度达97.5%。

3讨论

随着临床医学的发展，高新技术的应用，护理工作的难度和风险也在不断提高，使护理人员出现差错概率相对增加［2］，这就对我们护理管理特别是护理安全管理提出更高的要求。针对科室发生的护理风险事件，认真分析原因，吸取教训，采取一定的防范措施，强化护理风险管理的对策，加强医护人员的工作水平，建立风险意识的护理观念，通过和患儿家属的有效沟通，取得了患者家属的理解及支持，使本院儿科护理技术水平得到显著提升，极大的提高了患儿家属对科室护理服务的满意程度，医院的社会声誉得到了很大的提高。

总之，护理工作中的安全管理是一项长期且持续的工作，加强护理的风险监控与管理，是提高护理质量的关键，能够让临床护理人员时刻提高警惕，以降低护理差错及事故发生。

【参考文献】

［1］王方.优质护理服务活动对老年卧床患儿基础护理质量的影响[J].基层医学论坛,2016,20（8）:1113-1114.

［2］章快芳，傅佩芳．实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果［J］．护理管理杂志，2010,10（8）：596．