经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果观察

经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果观察

向秀丽

湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800

摘要：目的：观察经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果。方法：选取2017年4年2019年4月期间来我院行经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的162例患者作为研究对象，按护理方式的不同，将接受常规护理的81例患者作为对照组，将接受护理干预措施的81例患者作为观察组，对两组患者的护理效果进行统计对比。结果：观察组干预后的心率、呼吸频率、平均动脉压指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为93.83％，对照组护理满意度为76.54％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对经皮经肝胆道引流术术后合并急性胰腺炎的患者实施护理干预可取得较好效果，可减少术后并发症的发生，提高护理质量，值得临床推广应用。

关键词：经皮经肝胆道引流术；急性胰腺炎；护理干预；效果

经皮经肝胆道引流术是一种能有效治疗胆道梗阻的微创手术，可取得较好效果，但术后易出现急性胰腺炎，不利于患者康复[1]。因此，术后采取有效的护理干预措施，对改善患者病情有重要意义。笔者对2017年4年-2019年4月期间行经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的患者实施护理干预措施，已取得较好效果，现将护理经验总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年4年-2019年4月期间采取经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者162例，均经手术病理检查确诊，经腹部CT及MRI影像学检查确诊为恶性肿瘤晚期，入选患者均排除凝血功能障碍、心肺功能障碍。将162例患者分为对照组和观察组，对照组81例，男46例，女35例，年龄37岁-75岁，平均年龄(45.8±3.4)岁。观察组81例，男47例，女34例，年龄38岁-75岁，平均年龄(46.9±3.5)岁。两组患者在性别、年龄等基线资料方面比较存在可比性，无明显差异(p>0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理，向患者及其家属详细讲解该手术方法、手术效果、术后可能出现的并发症及相关处理措施，使患者保持良好的心态积极面对治疗；指导患者术后合理饮食，多食高蛋白、高维生素、高纤维食物。观察组在对照组基础上实施护理干预，包括：①术后护理：叮嘱患者术后休息24h，持续进行心电监护，观察患者血饱和度、呼吸、心率、血压的变化，叮嘱患者禁饮禁食。由于急性胰腺炎是严重的并发症，因此医护人员要注意观察患者心理状态，使用亲切的语言与患者交流，建立良好的护患关系，为患者营造良好的治疗环境，必要情况下举成功案列，可提高患者治疗依从性[2]。②术后48h，常规静脉抗菌药物，预防感染：对合并有胆道感染者，适当延长抗感染治疗时间，通过引流管留取胆汁，行细菌培养，明确敏感抗生素，从而实施有针对性抗感染治疗；术后24h、48h抽取静脉血送检血淀粉酶检查，若出现血淀粉酶升高，并且患者腹痛，应该考虑急性胰腺炎并发症，密切监测患者的体温变化及意识变化，存在呕吐者，需详细记录呕吐次数、量及其性质，一旦出现呕吐加剧及伴有压痛、腹胀症状，则提示可能发生急性坏死性胰腺炎，此时需立即通知医生进行相关处理。若患者出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，且伴有尿量进行性减少及血压下降等，则意味着出现休克症状，护理人员应积极配合医生做好抢救准备工作[3]。

1.3观察指标[4]

详细记录两组患者的生命体征变化，包括心率、呼吸频率、平均动脉压等。采用问卷调查的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员行为、心理状态、病房环境、护理质量等，采用100分制，非常满意：1>90分；满意：70-89分；不满意：<70分，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学处理

对所收集的资料采用统计学软件SPSS26.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差(x+s)来表示，组间比较采用t检验，计数资料单位以(％)表示，组间比较采用X2检验，P<0．05则代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命体征变化治疗比较

观察组心率、呼吸频率较对照组低，观察组平均动脉压较对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1；

2.2两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为93.83％(76/81)，对照组护理满意度为76.54％(62/81)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2；

3讨论

经皮经肝胆道引流术是解除胆道梗阻的有效手段，具有操作简单、无创、见效快的优点，可改善患者预后[5]。但术后并发症的发生也不容忽视，尤其是急性胰腺炎，其是该术式的严重并发症，不仅影响手术效果，也延长患者的康复时间。因此，临床必须对术后急性胰腺炎的发生引起高度重视，护理干预的实施显得尤为重要[6]。

分析术后急性胰腺炎发生的原因，主要是由置入的导管和球囊正好处于胰管开口位置，引起胰腺分泌引流障碍而导致胰腺炎的发生，一旦发生此病，若未及时处理，则可能导致严重后果甚至死亡。在护理干预中，主要针对急性胰腺炎的高危因素如面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷合并尿量进行性减少及血压下降等患者进行重点护理，可稳定患者的生命体征。本研究结果显示，观察组患者的心率、呼吸频率及平均动脉压均优于对照组，且观察组的护理满意度较高。提示护理干预的实施，可有效稳定患者病情，提高护理质量，与文献报道一致。

综上所述，对经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者实施护理干预可取得较好效果，稳定患者病情，且提高了护理质量，值得临床大力推广。

参考文献

[1]李小银.覃金海.岑展芬等．经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2016，29(2)：53-54．

[2]靳明香.王平.经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果观察[J].国际护理学杂志，2017，24(4)：834-836．

[3]夏诗.王小梅.夏瑾.等经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者的临床护理研究[J].东方食疗与保健，2015，17(3)：127，126

[4]喻贤珍.曹佳.刘楠.等.胆道引流术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用与护理[J].护士进修杂志，2016，27(2)：126-128．

[5]张磊.陆志华.竺来法.等经皮肝穿胆道引流术的改良应用及临床护理[J].护士进修杂志，2016，24(23)：2194-2195．

[6]邢桃红.汪文翠.杨海燕.等.经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理[J].中国医学创新，2015，7(26)：124-125