急性脑出血患者应用PICC的临床护理效果研究

急性脑出血患者应用PICC的临床护理效果研究

卢瑞玲

（佛山市南海区人民医院神经外科广东佛山528000）

【摘要】目的：分析并研究PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在急性脑出血患者治疗中的应用及护理效果。方法：随机选择2016年1月—2016年12月期间我院收治的40例急性脑出血患者为研究对象，所有患者均接受PICC临床护理措施，分析总结其护理对策，观察并分析患者的临床护理效果。结果：经护理，本研究中40例患者置管时间为20～86d，所有患者均未出现导管脱落、导管堵塞及导管相关性血流感染（CRBSI）等情况。3例患者置入静脉导管后1周内出现不同程度的静脉炎。结论：急性脑出血患者的治疗中应用PICC予以静脉输液具有一定的安全性及可行性，其临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】急性脑出血患者；PICC；临床护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0293-01

临床治疗中，急性脑出血患者具有发病急、病情严重、病情变化较快等特征，一般患者住院治疗需要1个月的时间，急性期患者常出现脑水肿等情况，临床治疗中以降低患者的颅内压为主，通过输入甘露醇、甘油果糖等高渗透药物，进行患者的治疗。在治疗过程中，存在用药次数频繁、输液时间长等问题，传统的浅静脉留置针给药措施下患者因经受反复穿刺的痛苦而出现对静脉输液焦虑等不良情绪，同时该方法下存在药液外渗及静脉炎等风险。PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）利用引导针进行外周静脉穿刺，通过将由硅胶材料制成、标有刻度、可显示影经外周插管的中心静脉导管，通过患者肘前部外周静脉穿刺置入，沿着患者血管走行进入上腔静脉。临床治疗中，PICC被广泛的应用于各个专业，科有效的减少脑出血患者治疗中的静脉炎、药液体外渗等情况，降低患者对静脉输液的焦虑感。本研究对2016年1月—2016年12月期间我院收治的40例急性脑出血患者予以PICC临床护理措施，取得了一定的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月—2016年12月期间我院收治的40例急性脑出血患者为研究对象。其中，男性患者25例，女性患者15例，患者年龄为30～82岁，平均为（62.1±3.5）岁。所有患者经MRI及CT检查均确诊为脑出血，患者住院时间为20～95d，平均为（35.2±3.4）d。急性期予以患者静脉滴注甘油果糖或甘露醇，一般剂量为125～250ml，2～4次/d，用药时间为6～16d。

1.2方法

1.2.1PICC方法所有患者入院后，接受血常规、凝血等六项检查，明确患者无特殊禁忌症后，将插管的目的、方法、优势、可能性、不适症状及各种并发症情况告知患者，本研究中所有患者知情并签署有知情同意书。置管过程由PICC专职护士人员进行，拍摄患者胸片，确定患者的导管置管位置。注射药物输入前，采用生理盐水封管脉冲式封管，观察导管是否顺畅，保证导管顺畅后连接输液管路、输液泵等。常规检查输液泵，按照医嘱设定的实际用量、时间及输液速度等进行输液。Picc置管后，予以患者喜疗妥外涂的方式进行有效的预防，一旦发生静脉炎，应立即使用碘伏外敷30分钟，然后采用无菌纱块固定稳妥，每24小时更换一次敷料，也可使用水胶体敷料和IV3000敷料。

1.2.2护理方法护理人员对患者进行健康教育，向患者及其家属说明PICC及输液泵的应用意义，缓解患者的不良情绪。患者翻身过程中应避免其穿刺部位长期受压，嘱咐患者翻身角度不应过大，避免肢体受压时间过长造成的静脉回流，出现肢体肿胀等情况。患者出现局部渗血、渗液等症状时，护理人员应结合患者实际情况及时的进行处理与治疗。保证高管稳固，外露导管的位置不能随意的更改，避免出现导管被牵拉出体外的现象出现，同时，应保证输液管顺畅。护理人员应遵循无菌原则，降低患者发生感染的几率；护理人员应正确的封管与冲管，保证患者的输液管路顺畅，应妥善的固定导管，部分意识不清的患者可采取一定的措施将患者的受固定，护理人员遵循医嘱给予患者镇静治疗。出现导管部分脱落时，应通过拍胸片的方式确定患者导管尖端的位置，在不对输液速度造成影响的前提下，局部固定导管，检查患者的体位，保证输液顺畅。

2.结果

本研究中，40例患者PICC置管时间为20-86d，所有患者均为出现导管脱落、导管堵塞及导管相关性血流感染（CRBSI）等情况。3例患者置入静脉导管后1周内出现不同程度的静脉炎，护理人员予以其硫酸镁溶液（25%）湿敷后，患者的症状减轻。输注甘露醇的过程中，输液泵运行正常。

3.讨论

临床治疗中，PICC具有操作简便、对患者造成的创伤轻等特点，导管留置的时间长，血管定位较为准确，具有显著的应用价值。中心静脉处置入导管，可有效的减低药物的浓度，降低高刺激性药物对外周静脉内膜造成的影响。在临床治疗中，输液泵的应用，可有效的保证用药剂量的准确性，控制静脉滴注的速度。急性脑出血患者的治疗中，PICC护理可有效的提高输液的质量，降低患者出现静脉炎的几率，减轻患者的痛苦，提高临床治疗中患者的满意度。在整个操作过程中，应加强护理干预，进行患者的健康教育，护理人员应遵循无菌的原则，加强导管护理，促进患者早日康复。

综上所述，急性脑出血患者的治疗中，予以患者PICC静脉输液，具有显著的临床疗效，其安全性较高，值得推广应用。

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