多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床观察

多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床观察

辛勇

济宁老年血管病医院山东济宁272000

摘要：目的：分析多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月180例医院收治心梗后左心衰患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组90例。对照组采用单药硝普钠治疗，观察组则在对照组的基础上加入多巴胺治疗。观察两组患者的临床疗效差异，并比较两组治疗前后心功能指标的变化，同时记录两组患者的不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前心功能指标比较差异无统计学意义，但观察组治疗后心功能指标明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论：多巴胺联合硝普钠在心梗后左心衰中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的心功能状况。

关键词：多巴胺；硝普钠；心肌梗死；左心衰；临床疗效

心肌梗死发作后，受到瘢痕组织的影响，加上心室重塑反应的出现，心肌收缩能力下降，导致心排出量下降，从而引起急性左心衰等并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。需要尽快采取有效的治疗措施，降低患者的死亡风险。因此，文章主要针对多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年12月180例医院收治心梗后左心衰患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组90例。观察组90例患者中有男性41例，女性49例；年龄为50~75岁，平均为（60.4±12.6）岁。对照组90例患者中有男性45例、女性45例；年龄为51~77岁，平均为（61.2±11.2）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予利尿、抗血小板、醛固酮拮抗剂、ACEI类药物等基础治疗措施。对照组采用单药硝普钠治疗，即50mg硝普钠加入50mg生理盐水静脉泵注，注射速度为5~10ug/min，根据患者的血压变化调整药物用量。观察组则在对照组的基础上加入多巴胺治疗，硝普钠用药方法相同，将3mg/kg多巴胺加入50mL5%葡萄糖注射液静脉泵注，泵注速度为1~8ug/min，根据血压调整剂量。两组患者均持续用药7天。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效差异，并比较两组治疗前后心功能指标的变化，同时记录两组患者的不良反应发生率。临床疗效参照相关文献[2]制定：显效：心功能改善至少Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显改善。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的临床疗效[n（%）]

（注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05）

2.3两组患者的不良反应发生率

两组治疗期间均无明显不良反应发生。

3.讨论

有研究通过观察发现，急性心肌梗死患者梗死面积＞左心室面积的四分之一时，合并出现左心衰的风险大大升高[3]。若未得到及时的干预，则梗死面积将进一步扩大，引发心源性休克，对患者的生命安全造成了严重的威胁。针对心梗后左心室患者，常规的利尿、抗血小板、ACEI类药物等基础治疗措施的效果不够理想，因此需要加入其他药物来提高临床治疗的有效性。

多巴胺是神经传导物质，具有改善心功能和间接利尿的效果，但是后一种效果仅在体液潴留的情况才能够发挥作用。其作用机制为：多巴胺能够直接激活多巴胺受体，中剂量的多巴胺增加心率、心肌以及心输出量，当多巴胺小剂量使用时，能够选择性刺激肾小管细胞上的多巴胺受体，从而扩张肾动脉血管，同时能够起到利尿的效果。硝普钠是一种血管扩张剂，其静脉用药能够直接作用于血管，缓解血管平滑肌痉挛，从而降低血液流通的阻力，降低心脏负荷，从而有效改善心肌缺氧缺血的状况。两种药物联合应用能够有效改善心梗后左心衰患者的临床症状。

本次研究观察中，观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），这说明多巴胺联合硝普钠在心梗后左心衰中的应用能够提高治疗的有效性；两组患者治疗前心功能指标比较差异无统计学意义，但观察组治疗后心功能指标明显优于对照组（P＜0.05），这说明多巴胺联合硝普钠能够有效改善患者的心功能状况；两组治疗期间均无明显不良反应发生，这说明多巴胺联合硝普钠具有较高的安全性。

综上所述，多巴胺联合硝普钠在心梗后左心衰中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的心功能状况。

参考文献：

[1]陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨[J].黑龙江医药，2015，45（3）：532-533.

[2]刘晓.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰32例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，34（80）：118-120.

[3]房志栋，刘娴，师敏等.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：32-33.