多层螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用

多层螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用

罗家滨罗金勇

（红河州第一人民医院放射科；云南蒙自661199）

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的价值，提高肋软骨骨折的检出率。方法：回顾分析26例47处肋软骨的多层螺旋CT表现及临床资料。结果：本组26例47处肋软骨骨折，CT表现为肋软骨钙化中断伴错位，未钙化肋软骨中断呈条状低密度影。结论：多层螺旋CT能清楚显示肋软骨骨折的部位、数目、有无错位，对肋软骨骨折的诊断具有重要价值。

【关键词】体层摄影术；X线计算机；肋软骨；骨折

肋软骨骨折是胸外科常见病，常合并肺挫裂伤及纵隔血肿等，而常规X线摄片很难发现未钙化肋软骨骨折。多层螺旋CT的临床应用，为肋软骨骨折提供了一种新的检查与诊断方法。现对我院2011年1月～2015年12月胸部外伤后肋软骨骨折的多层螺旋CT表现及临床资料回顾性分析，旨在探讨多层螺旋CT在肋软骨骨折中的应用价值。

1材料与方法

1.1临床资料

收集我院2011年1月～2015年12月经多层螺旋CT诊断肋软骨骨折26例，男性24例，女性2例，年龄18～68岁，平均年龄为42.1岁。26例均有明确胸部外伤史，主要症状及体征为：胸痛、胸闷，活动时加重，压痛明显。

1.2检查方法

使用GELightSpeedVCT机，工作站为aw4.4。常规胸部扫描，范围包括骨性胸廓。扫描参数：层厚5mm，螺距1:0.9,管电压120KV，管电流300mA,原始图像减薄至0.625mm传到工作站行图像后处理。重建方法为：VR、MIP、MPR及CPR。

2结果

26例病例中，47处肋软骨骨折，40处肋骨骨折，6例胸骨骨折，气胸11例，纵隔血肿5例，肺挫伤7肋，肋软骨骨折CT表现为肋软骨条状低密度影或钙化肋软骨的连续性中断，断端可有或无错位。见图。

3讨论

肋软骨为一种透明软骨，连接胸骨和肋骨，柔韧性及弹性较大，一般情况不易发生骨折，但肋软骨在受到直接暴力，特别是较尖锐物品迅速打击下可发生骨折【1】。未钙化的肋软骨密度较肌肉密度高，普通X线平片不能显示，常规CT能显示其密度差，但图像是切面、间断的，而多层螺旋CT为容积扫描，通过图像后处理，可以清楚、完整的显示肋软骨。

多层螺旋CT具有扫描速度快，为容积数据采集，可达到各相同性成像，而且具有强大的图像后处理功能，为肋软骨成像创造了条件。特别是在未钙化肋软骨骨折的诊断上具有明显优势，其敏感性为93.54%，准确率为93.93%【2】。本组病例均采用VR、MIP、MPR及CPR多种后处理方法。VR可进行任意角度循转，提供近似解剖结构的图像，图像立体性强，定位准确，能直观显示肋软骨骨折的形态和骨折线等，但图像分辨率较低。MIP在显示相邻组织间密度差别小的有独特优势，倪涛等提出【3】，MIP是检查肋软骨损伤的最佳技术之一。MPR可任意角度观察，显示肋软骨骨折线的走向及周围组织的改变，CPR可把不在同一平面走行的肋软骨重建在同一平面，对骨折形态、移位程度的观察有优势，但MPR及CPR在定位诊断中存在局限性。

肋软骨骨折在多层螺旋CT上表现为肋软骨钙化断裂、中断及错位，未钙化肋软骨不连线伴明显错位或错位不明显。结合临床、CT薄层轴位图像及多种重建方法的观察，对肋软骨骨折可作出明确的诊断，还能观察胸部其他部位的骨折、心肺等脏器有无损伤，便于临床早期治疗。

综上所述，多层螺旋CT对肋软骨骨折及并发症的诊断具有独特的优势，为临床提供准确的诊断，为法医学、伤残鉴定提供可靠依据【4】。

图1右侧肋软骨骨折，断端错位及积气图2、3MPR及CPR显示右侧肋软骨骨折，断端及周围积气图4、5MIP及VR清楚显示右侧第2、3、5肋软骨骨折

参考文献

【1】刘永西，尚立林，丁旭萌.肋软骨骨折12例【J】.骨与创伤杂志，2003,18:56.

【2】戴景儒，戴世鹏，庞军，等.螺旋CT扫描对未钙化牛肋软骨骨折的实验研究【J】.中国临床医学影像杂志，2006,17:338-340.

【3】倪涛，刘坚，李曙波，等.多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值【J】.中国医药导报，2011,08（2）：85-86.

【4】最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于《人体损伤程度鉴定标准》