PDCA循环在肠造口病人护理中的运用

PDCA循环在肠造口病人护理中的运用

王菊花

湖南省直中医医院（湖南中医药高等专科学校附属第一医院）湖南株洲412000

【摘要】目的：分析PDCA循环在肠造口病人临床护理中的运用情况。方法：于2018年1月--2018年10月在我院接受护理肠造口病人中开展PDCA循环，并将此阶段作为研究阶段，将未开展PDCA循环的护理阶段作为对照，对比PDCA循环在肠造口病人护理中的运用效果。结果：开展PDCA循环后肠造口病人的护理满意度情况得到明显提升，护理期间不良事件发生率降低，护理质量有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肠造口病人护理中推广PDCA循环可以有效降低不良事件的发生，提升临床护理的工作质量以及患者对护理的满意度，应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】PDCA循环；肠造口；护理运用

肠造口是外科医生对某些肠道疾病患者如直肠癌、结肠癌等治疗中做的肠道造口，肠造口改变了患者原有的排便方式，可能会对患者生理和心理上造成不良影响。给予肠造口病人的临床护理工作一直是临床护理中的重点内容，在肠造口病人护理中推广PDCA循环，是一种可以有效提升护理质量，保证患者身体健康的护理方式[1]。为了具体了解PDCA循环在肠造口病人护理中的运用情况，本文将2018年1月--2018年10月在我院接受护理肠造口病人中开展PDCA循环阶段，作为研究阶段，将其护理质量与未开展之前进行对比，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院于2018年1月--2018年10月在肠造口病人护理中开展PDCA循环，此阶段肠造口病人均接受相关手术治疗，且术后留有永久性肠造口，符合本次研究标准。

1.2方法

1.2.1计划收集肠造口病人的资料，根据患者的具体情况制定护理计划。在护理正式开展前应当先对肠造口病人护理中的常见问题进行收集和整理，包括肠造口患者护理期间常见心理问题、患者对治疗和护理中可能存在的疑问、患者身体护理中常见的并发症等[2]。将患者的常见问题收集整理后，由小组讨论的方式对相关问题进行解答，并注意分析问题过程中对问题产生的原因进行深入探讨，无论是患者的心理问题，亦或是患者在护理过程中并发症的主要诱因，都需要有一个系统的把握，方便在后续护理过程中避免上述问题。另外，对特定的患者进行针对性的资料分析，根据患者的个体差异制定更加个性化的护理计划，帮助患者更好的恢复健康[3]。

1.2.2执行护理人员在完成护理计划制定后应当贯彻执行护理计划。给予患者良好的心理护理干预，根据肠造口病人常见的心理问题产生情况对患者进行科学普及，消除患者对肠造口的错误认识，另外经常性的与患者进行沟通和交流，了解患者在护理期间产生的不良情绪，通过与患者之间良好的联系及时消除患者的负面情绪，让患者用积极乐观的状态面对生活，恢复健康。给予患者良好的健康宣教，肠造口病人的临床护理工作中，指导患者的护理造瘘口是十分重要的内容，为了预防患者可能出现的并发症，保证其身体健康，护理人员应当注意用更加温和耐心的态度向患者进行健康宣教，包括告知患者正确使用造瘘口，注意造瘘口清洁，日常饮食和作息上的科学指导等。可以通过健康宣讲座谈会、宣传手册或者病友交流等方式为患者进行健康宣教，另外护理人员也需要注意患者出院后的家庭随访和调研，给予患者更加确切的健康指导，保证患者在较长时间内保持良好的状态[4]。患者住院期间对患者进行有效的健康指导，需要格外注意患者的肠造口护理，护理人员尽量在医院时让患者学会如何科学进行造瘘口护理，训练患者排便习惯、避免过度增加腹压等。护理人员每日按照计划对患者的肠造口进行护理，保证患者造瘘口周围卫生，并注意了解人工肛门状态，保证患者健康。

1.2.3检查根据科室内的相关工作流程对护理工作进行全面考察，包括护理人员每日交接班前了解患者的肠造口护理质量；科室护理质量小组每周定期了解患者自护过程的质量；护士长整理护理满意度调查问卷了解患者对护理工作的满意程度等[5]。

1.2.4处理通过对护理工作的检查，了解护理人员的工作状态，并及时发现肠造口病人临床护理中的具体问题，对问题进行处理。将在检查过程中发现的问题汇集起来，针对具体问题进行小组讨论，商讨出解决问题的切实可行的方法，对问题进行处理。部分在护理过程中的失误情况，应当做出批评或处罚，引以为戒，避免下次再出现；护理工作中比较好的方面也应当适当表扬，充分发扬良好的护理态度和护理精神。

1.3观察指标

了解开展PDCA循环之前我院肠造口病人临床护理的护理效果，并将开展PDCA循环后护理质量与其进行对比，具体了解患者对护理的满意度情况，护理期间不良事件发生率以及护理人员的护理理论技能评分和护理实践评分改善情况[6]。

1.4统计学分析

运用SPSS19.0软件对本次研究信息进行统计学分析，用“±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

开展PDCA循环后肠造口病人的护理满意度情况得到明显提升，护理期间不良事件发生率降低，护理质量有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1开展PDCA循环前后护理情况对比

3讨论

肠造口手术在保证了患者生命健康的同时，由于手术操作对其粪便出口的改道，很多患者在生理和心理上会有难以接受的情况，为了避免患者的不良状态给予患者高质量护理干预是十分必要的。PDCA循环模式是一种计划、执行、检查、处理的循环模式，将其应用于临床护理工作中有利于改善护理的质量，帮助护理人员发现护理中的问题并做出解答，为患者制定更加科学有效的护理计划并贯彻执行护理方案。PDCA循环应用于肠造口病人护理中，能够为患者进行更加优质的心理护理以及更加针对性的病情护理，通过健康宣教以及健康指导，让患者成功克服肠造口带来的心理和身体上的不适，用积极健康的心态面对生活，并且良好的病情护理及科学的指导很大程度上避免了患者的并发症，保证其生命健康。本次研究中，对比分析了PDCA循环开展前后我院肠造口病人临床护理效果，结果显示，开展PDCA循环后肠造口病人的护理满意度情况得到明显提升，护理期间不良事件发生率降低，护理质量有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，在肠造口病人护理中推广PDCA循环可以有效降低不良事件的发生，提升临床护理的工作质量以及患者对护理的满意度，应用效果良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘胜男，汤海燕.PDCA循环在肠造口病人护理中的应用[J].中国护理管理，2013，13（S1）：68-69.

[2]李丽娟.肠造口病人的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：210+216.

[3]邹海丽.PDCA循环管理法在消化内科护理质量控制中的应用[J].河南医学研究，2018，27（06）：1108-1109.

[4]陈华.PDCA循环护理模式在预防PICC置管并发症中的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（28）：75+82.

[5]张仕华，黄飘.PDCA循环对护理不良事件上报及发生情况的影响研究[J].广州医科大学学报，2018，46（03）：104-106.

[6]杨文琴，许喜喜，张俊梅，鲍素辉.品管圈活动在降低肠造口粪水性皮炎中的应用[J].护理研究，2018，32（18）：2974-2976.