高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析

高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析

涂剑

（岳阳市妇幼保健院湖南岳阳414000）

摘要：目的分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性。方法选取我院收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。比较两组对象精子质量。结果观察组精子存活率、精子密度、精子活力均明显低于对照组，两组比较差异明显，（P<0.05）；两组精子PH值、精液量比较无明显差异，（P>0.05）。结论高龄男子精子存活率、精子密度、精子活力与不明原因复发性流产有密切关联。

关键词：高龄男性；精子质量；不明原因复发性流产

[Abstract]objective：toanalyzethecorrelationbetweenspermqualityofelderlymenandunexplainedrecurrenceofabortion.Methods：selectourhospital30casesofunexplainedrecurrentabortionwomen，thespouse（age40orhigher）astheresearchobject，atthesametimechoose80casesofnormalmale（age40orhigher）ascontrolgroup.Comparethespermqualityofthetwogroups.Results：thespermsurvivalrate，spermdensityandspermmotilityoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasobviousinthetwogroups（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinPHvalueandsemenvolumebetweenthetwogroups（PBBB00.05）.Conclusion：thespermsurvivalrate，spermdensityandspermmotilityarecloselyrelatedtorecurrentmiscarriage.

[Keywords]advancedmale；Spermquality；Unexplainedrecurrentmiscarriage

临床中将连续2次或2次以上出现自然流产称为复发性流产。复发性流产的主要病因有女性内分泌紊乱、生殖系统疾病、自身免疫疾病等，但有研究显示，复发性流产中有一半以上发病原因不明，临床成为不明原因复发性流产[1]。不明原因复发性流产是临床常见疾病，且治疗难度较大，我国不明原因复发性流产的发生率较高，已严重威胁广大妇女身心健康，且不利于家庭和社会和谐。目前针对不明原因复发性流产的研究大多集中在女方因素上，如女性内分泌失调、生殖器解剖异常、凝血异常、免疫紊乱及生殖系统疾病等，对男性因素的研究较少[2-3]。受精卵中的遗传信息有一半来自精子，因此精子质量对于受精卵的发育也有一定关联。本研究旨在分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。其中观察组年龄40-65岁，平均年龄（53.41±8.67）岁。对照组年龄41-66岁，平均年龄（54.12±8.86）岁。两组对象在年龄等一般资料方面比较无明显差异，P>0.05。入选标准：（1）对本次研究知情同意，签署知情同意书；（2）无肝、心、肾等重要器官病变；（3）无生殖系统疾病。

1.2方法

1.2.1精液采集

所有对象检查前5日禁欲，清洁双手，通过手淫的方式取精液，取到的精液放入浴箱液化20min。

1.2.2精液分析

精液检测仪选择以色列欧霸SQA—V全自动精子质量分析仪，对采集精液进行检测。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

两组精液量和PH值比较无明显差异，P>0.05；观察组精子存活率、精子密度及精子活力与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1。

表1两组对象精液质量比较

3讨论

随着经济的快速发展，人们生活节奏日益加快，面对的生存压力也越来越大，加上环境污染日益加剧，使不明原因复发性流产的发生率逐年增加。目前国内外已有大量研究表明，复发性流产不仅与女方因素有关，与男方因素也有着密切联系，如男性的年龄、精子质量等因素[4]。有研究表明，男性年龄越高，精液质量越低，总体来说，高龄男性精子质量要差于低龄男性，精子质量普遍不高。

有研究表明，精液检测指标中包括精子PH值、精液量、精子存活率、精子密度、精子活力等，精子的运动、活力、精浆成分等都会影响精子功能[5-6]。对男性不育症的研究发现，不育症男性精液质量明显低于正常男性，由此判断，精液质量与男性不育关系密切。但是精液质量问题不是单一因素，是综合多个因素出现的，如精子密度低、精子活力差、精子存活率低等。随着男性年龄的不断增长，精子的质量逐渐下降，特别是超过40岁的男性，精子能力明显降低。已有研究证实，女性流产与男性精液常规指标有密切联系。对男性精液质量进行有效干预，能显著提高精液常规指标水平，使妊娠率增高[7-8]，还能降低复发性流产发生率[9]。

精子运动活力一般分为四级，即a、b、c、d级。其中表示精子主要运动能力的是a级[10]。若精液中a级精子含量较多，那么就表示精子活力较高，受精的成功率提高，若a级精子含量减少，那么可能导致受精失败。有研究显示，b级精子含量减少也可能导致复发性流产的发生，因此a级和b级精子的含量对于受精成功率和复发性流产率有重要影响。有研究显示，男性不育的影响因素主要是少精子症、精子活力不足、弱精子症、畸形精子症等。通过对体外受精的研究发现，受精率与精子的质量、正常形态精子百分率都有着密切联系，前者和否则呈现正相关。

本研究收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。对两组研究对象男性精子质量进行分析比较，研究显示，观察组精子存活率、精子密度、精子活力均明显低于对照组，两组比较差异明显，P<0.05；两组精子PH值、精液量比较无明显差异，P>0.05。由此可见，高龄男子精子存活率、精子密度、精子活力与不明原因复发性流产有密切关联，临床中应重点研究。

参考文献

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[10]刘佳杰，方小武，陈捷，等.高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性分析[J].中国性科学，2017，26（6）：107-109.