综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床效果

综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床效果

温晓文

温晓文

湖南省张家界市人民医院湖南张家界427000

【摘要】目的：探讨分析综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床效果。方法：选取本院妇科自2017年2月至2017年8月采取综合护理干预后收治的行手术治疗的患者76例作为观察组，自2016年7月至2017年1月采取常规护理干预收治的行手术治疗的患者64例作为对照组，所有患者中行宫颈癌根治术加盆腔淋巴清扫术患者，术后留置尿管需保留7-14天。其他手术患者术后留置尿管约24-48小时，观察组患者的综合护理措施包括患者入院后的健康教育、心理护理、术前卧床排尿练习、盆底肌肉训练及药物刺激等；对照组采用常规的护理方法。对比两组患者术后尿管拔出时间、拔出尿管后首次排尿时间、尿潴留发生率及重新置导尿管的发生率。结果：观察组患者尿管拔出时间、拔出尿管后首次排尿时间明显短于对照组患者，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的尿潴留发生率及重新置尿管的发生率低于对照组患者，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科术后患者采用综合护理的措施能够明显缩短患者尿管保留时间，降低患者术后的尿潴留发生率，有利于患者术后康复，值得在临床中推广应用。

【关键词】综合护理干预；妇科术后；尿潴留；临床效果

目前，大部分妇科手术如子宫全切手术、盆腔淋巴结清除术等在术前会常规留置导尿管，这样可以是膀胱处于空虚状态，以便手术过程中手术视野更容易暴露，避免对周围器官和组织造成副损伤，同时通过引流出来的尿量可以更好的判断术中的输液量[1]。另一方面，有些妇科手术会采用腰硬联合麻醉的方法，术后膀胱的收缩功能也降低，这样就会引起大量尿潴留在膀胱内，留置尿管可以将尿液引出，可以促进患者术后伤口的恢复。但是，导尿管留置时间过长患者因尿管刺激的不适感延长，同时使泌尿系感染机会大大增加，住院时间延长[2]。相关研究表明，采取综合护理的措施能够明显缩短拔出导尿管时间，同时能够减少拔出尿管后的尿潴留率。本文为进一步探讨综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床效果进行了相关研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析选取本院妇科自2017年2月至2017年8月采取综合护理干预后收治的行妇科手术的患者76例作为观察组，自2016年7月至2017年1月采取常规护理干预的行妇科手术的患者64例作为对照组。观察组：年龄23-62岁，平均年龄（38±1.5）岁，其中宫颈癌患者29例，卵巢囊肿患者21例，子宫肌瘤患者18例，异位妊娠患者6例，多

囊卵巢综合征患者2例。对照组：年龄22-61岁，平均年龄（35±3.2）岁，其中宫颈癌患者24例，卵巢囊肿患者17例，子宫肌瘤患者16例，异位妊娠患者5例，多囊卵巢综合征患者2例。两组患者在年龄、疾病类型及手术方式等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，具体方法：术后常规给予患者每日2次会阴消毒；常规妇科手术术后第二天、宫颈癌根治术加盆腔淋巴清扫术的患者，术后第七天开始让患者间断夹闭导尿管，每3-4小时放尿一次或者患者出现尿意时放开，锻炼膀胱功能。6天后拔出尿管。观察组患者则采用综合护理，具体方法：第一、健康教育患者入院后采用宣传手册、视频材料等向患者讲述术前、术后相关注意事项，尤其术后患者置尿管保留，避免出现术后尿潴留的必要性。第二、心理护理术前应和其家属相关沟通，充分了解患者是心理特点，向患者讲解术后留置尿管的刺激性，使患者术前做好充足的思想准备，避免患者手术清醒后由于没有做好心理准备而不配合医护工作。第三术前训练患者卧床排尿的习惯指导患者术前锻炼卧床排尿的习惯，同时向其讲解其必要性及重要性，避免出现术后因卧床排尿不习惯而出现尿潴留的情况。第四盆底肌肉训练术后根据患者情况指导患者做排便、排尿动作，先使肛门肌肉收缩，然后在收缩阴道、尿道，让大腿及腹部肌肉保持放松，每次收缩约3秒，放松时问约15秒，每天30个循环。第五术后物理及药物刺激术后患者拔出尿管后可使患者听水流声；用温毛巾热敷或者按摩膀胱区；可采用新斯的明在足三里、合谷穴进行局部注射，以使膀胱肌肉的兴奋性提高，使逼尿肌的功能恢复[3]。两组患者在拔出尿管后膀胱区充盈饱满仍不能排尿者则需重新置入导尿管。

1.3观察指标

观察两组患者术后尿管拔出时间、拔出尿管后首次排尿时间、尿潴留发生率及重新置导尿管的发生率。尿潴留定义为指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，需采取诱导措施才能引出。

1.4统计学处理采用SPSS26.0统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者观察指标对比观察组患者尿管拔出时间、拔出尿管后首次排尿时间明显短于对照组患者，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的尿潴留发生率及重新置尿管的发生率低于对照组患者，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

3讨论

妇科手术后如果患者出现尿潴留，不仅导致患者自身痛苦，而且对患者术后恢复产生不利影响[4]。相关研究表明，提高护理质量能够有效降低患者出现尿潴留的发生率。首先，对患者入院后采取健康教育及心理护理，使患者充分认识到留置尿管的重要性及发生尿潴留后的危害；其次，由于患者术后要改变排尿习惯，所以要培养床上排尿的习惯，护理人员要认识到培养其卧床排尿通常需要3-5天时间，所以应在术前至少3天前开始进行指导其训练床上卧位排尿；术后指导患者进行盆底肌肉的训练，同时应用物理及药物的处理措施，使患者尽快能够自行排尿，减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，减轻患者的痛苦[5]。

本研究中通过采取综合的护理措施来降低患者的尿潴留率及重新导尿率。结果表明，观察组患者平均拔出尿管的时间为4±0.8天，而对照组的平均拔出时间为6±1.2天，观察组患者在拔出导尿管后平均在3±0.5小时后能自行排尿，而对照组患者则需要6±0.8小时。观察组患者的尿潴留发生率和重新置导尿管的发生率分别为3.95％和1.32％，而对照组分别

为18.75％和9.37％，其差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采取综合护理干预的手法对降低妇科术后患者尿潴留的发生率和导尿率具有显著性效果。提高了临床护理的质量，促进了护理专业的更新，同时使患者及家属的满意度增加。

参考文献：

[1]程文燕，林霞，唐睛孜，等．妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预[J].北方药学，2013，04：186．

[2]黄玉红．护理干预对于预防宫颈癌术后尿潴留的价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，21：130-132．

[3]张意玲，杨邵英．护理干预与宫颈癌术后尿潴留发生率的Meta分析[J].护理与康复，2016，10（06）：470-473．

[4]刘祯．综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，02：90-91．

[5]区悦霞．综合护理干预在预防妇科术后尿潴留的临床研究[J].赣南医学院学报，2015，：35（03）：475-476．