顺产好,还是剖腹产好?

顺产好,还是剖腹产好?

李佳灵

四川省成都市郫都区第二人民医院611730

顺产是产妇生产时最常见的生产方法，其通过子宫及子宫颈的阵痛收缩，逐渐将1cm的子宫宫颈扩张到10cm，在采用子宫用力，逐渐将胎儿的头部推出子宫颈并进入阴道，再由阴道挤压用力将胎儿送出母体。但再这个过程由于孕妇的产道畸形、外阴疾病、妊娠并发症和胎儿头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫的等原因不能进行，甚至进行会阴侧切后仍然无法自然生育时，便需要对产妇进行剖腹产。

两种生产方式各有优劣势，因此下文进行分析，探讨孕妇在生产时是采用顺产和剖腹产的优劣势。

对于正常胎儿而言，由于产妇的生产开始是以5-10分钟一次的产前阵痛和羊水破裂或见血为标志，胎儿在未出生前难免会在其口鼻中残留羊水等，而采用顺产，通过子宫、子宫颈、阴道三者的共同扩张收缩用力，能够有助于胎儿从口鼻中挤出这部分残留羊水黏液，仅需要医护人员在其离开母体后进行擦拭，避免了患儿在首次护理时将这些黏液吸入呼吸道，从而造成呼吸道感染和呼吸不畅，导致出现吸入性肺炎。

并且这种收缩会对患儿的胸廓进行挤压，而这种前期5-10分钟一次，后期1-2分钟一次的规律性收缩与扩张能够让胎儿的肺部逐渐跟随挤压进行活动，从而激活其肺部功能，同时这种挤压能够促进肺部磷脂类物质的产生，胎儿的肺泡在接受到这种物质后会变得更有弹力，更有扩张力，有益于出生后的呼吸功能发育。并且来自三者对胎儿全身体的挤压还能激活胎儿的触感，帮助患儿的神经系统和感觉系统生长，促进胎儿的发育。

而进行剖腹产，胎儿便无法接触到扩张挤压，在出生时肺部能力便弱于顺产的胎儿，并且由于其可能将羊水等黏液吸入肺部，导致出现吸入性肺炎的概率远远高于顺产的胎儿，且神经系统和感觉系统的激活程度较低，导致其在出生后，有较大的概率出现多动症，适应力也较差，这也是胎儿在出生后精神活力差别较大原因之一。

另外自然分娩时，母体中的免疫球蛋白能更好的传递给胎儿，使胎儿在出身时即获得较多的免疫球蛋白，增加了其身体免疫程度，而剖腹产儿的传递时间较少，只能获得较少的免疫球蛋白，其免疫力、抵抗力都相对较低，并导致动作协调能力差。

因此对于正常胎儿而言，采取自然顺产对其较好。

对于正常的孕妇来说，剖腹产最大的好处出是避免了自然顺产时开宫口、胎儿挤压和子宫收缩的阵痛，但其实剖腹产相对自然顺产后遗症和并发症较多，首先从美观上讲，剖腹产会在产妇的腹部留下疤痕，并且顺产能够促使孕妇产生催产素，促进子宫收缩，让其腹部逐渐恢复平坦，而剖腹产孕妇的则无法有效的恢复腹部平坦，对其美观性造成影响，而剖腹产术后的疤痕和腹部恢复情况又会导致产妇产生不良情绪，诱发产后抑郁。

从产妇的生产过程安全来讲，正常顺产的产妇极少会出现大出血和产中感染的症状，而剖腹产均会对腹部和子宫进行切口，增加了产妇大出血的概率，影响产妇的生产安全，外加由于羊水、黏液并未完全的排出的原因，极为容易造成其术中感染，影响其术后安全。并且由于产妇产后免疫力、自愈力处于低谷，两道创口的疼痛程度和恢复时间会进一步加剧和延长，对产妇的生理和心理均造成较大的伤害与威胁。

剖腹产手术后产妇需要禁食，再加上催产素的不足还会造成产妇生育后乳汁分泌较少，造成胎儿离体后无法摄入或只能较少摄入营养较高的乳汁，这会导致胎儿发育较缓，免疫力较低。除此之外，剖腹产会使用一定剂量的麻醉药物，由于生产时母体情况复杂，麻醉药剂的剂量难以准确，极为容易对产妇的身体造成影响，进而影响到胎儿的神经系统。

但自然顺产也有一定的缺点，顺产的剧烈阵痛往往是产后抑郁的诱发因素之一，另外由于胎儿从产妇的阴道生出，产妇的阴道被严重撑大变形，这可能会造成产妇的会阴、阴道在产后出现血肿感染和松弛等症状，严重影响产妇的身体健康和生育之后的性生活质量。此外肩难产或体重较重的胎儿的自然分娩过程也会造成不良后果，这两者会造成产妇子宫收缩不良，造成产妇产后持续出血，情况严重时甚至会造成产妇术后剖腹或切除子宫，形成一定的生命威胁。同时由于生产时胎儿也会出现臂神经臂神经丛损伤或新生儿锁骨骨折。再有，患儿在出生是子宫是以旋转的方式推动胎儿进入阴道，这个过程胎儿有可能会将脐带缠绕，导致其出现生命危险。

剖腹产也并没有优点，由于身体和发育的原因，一部分胎儿和产妇确实无法进行自然顺产，为了保证两者的生命安全，必须为其进行剖腹产。多数情况下，剖腹产都是自然顺产的预备方案，以便在产妇有生命危险的情况下进行抢救和接生，并且采用剖腹产能有效的对生育中的并发症和后遗症进行有效的预先处理，避免产妇在之后的生活里因为生产原因持续发症妇科疾病。

但无论进行自然顺产还是剖腹产，均应该由医生决定，由医生根据自身经验和产妇的情况进行综合评定后决定，切禁听从他人缺乏正确认识的建议而盲目选择剖腹产或者顺产。

总的而言，在产妇身体体征和胎儿发育指标均正常时，选用自然顺产对两者都是最好的选择，可以在过程中选择会阴侧切进行辅助生产，但若是产妇身体异常或胎儿发育异常的情况，为了保证两者的安全，尽量选择剖腹产。