全膝关节置换术后功能锻炼强度对术后恢复的作用

全膝关节置换术后功能锻炼强度对术后恢复的作用

唐珍

（皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241000）

【摘要】目的：探讨功能锻炼在全膝关节置换术患者术后恢复的作用。方法：选取2014年11月—2016年11月我院骨科收治的行全膝关节置换术患者56例，按随机对照法分为观察组28例和对照组28例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予功能锻炼强化，干预2个月后比较两组患者关节功能情况及并发症。结果：观察组患者下床活动时间及骨折愈合时间明显早于对照组，住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率（10.7%）显著低于对照组（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后早期应用功能锻炼，能有效促进全膝关节置换患者关节功能恢复，减少并发症发生率，帮助患者早日恢复健康。

【关键词】全膝关节置换术；功能锻炼；术后恢复；并发症

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0105-02

全膝关节置换术后功能锻炼对患者术后恢复有着重要影响，决定膝关节功能恢复的时间和效果[1]。研究认为，早期功能锻炼可有效减少全膝关节置换术术后深静脉血栓形成及其他并发症，提高生活质量，缩短住院时间[2]。为此，本研究选取我院行全膝关节置换术58例患者，术后早期应用强化功能锻炼，取得了满意的效果，现将相关结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2016年11月我院骨科收治的行全膝关节置换术患者56例，按随机对照法分为观察组28例和对照组28例。本次研究已经过我院伦理委员会批准，且患者均已签署知情同意书。其中观察组男性17例，女性11例，年龄52～84岁，平均年龄（64.9±6.2）岁；对照组男性16例，女性12例，年龄54～80岁，平均年龄（65.1±7.8）岁。两组患者性别比例、年龄分布、手术时间等基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予功能锻炼强化。（1）第一阶段：术后当天至第3天，主要以肌肉活动为主。①抬高患肢15°并保持平直，踝关节呈中立位，以防止足下垂。②指导患者主动活动趾、踝关节。踝关节背伸、跎屈运动，屈伸范围由小到大。③股四头肌精力收缩运动，保持大腿收缩状态10s，再放松，每天5次，每次3min[3]。④指导患者每日做收腹抬臀动作，进行髋关节、两手臂各关节及深呼吸活动。（2）第二阶段：术后第4天至第2周。该时期疼痛缓解，需尽早做膝关节活动，以防关节粘连、僵直，同时加强肌力训练。①下肢功能锻炼必须掌握循序渐进的原则，膝关节屈曲角度根据患者的耐受性从小到大。②加强股四头肌收缩练习及趾、踝关节训练，以增加肌力。③术后第2周在医护人员协助和指导下借助步行器练习下床行走，患肢用绷带固定，行走量以患者可以耐受为宜。（3）第三阶段：术后第14天以后。该时期主要以加强膝关节活动度及增强肌力为主。①在原有膝关节屈曲角度基础上，逐渐增加角度，若未达到0°至90°，可采取手法矫正[4]。②在助行器支撑下，增加行走路程，增加股四头肌收缩及髋、趾、踝关节活动。

1.3观察指标

干预2个月后比较两组患者关节功能情况及并发症。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料比较符合正态分布和方差齐性，采用方差分析，所测值用均数±标准差表示，组间比较采用随机分组设计的t检验，计数资料用率或构成比表示，两样本比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组关节功能恢复情况比较

观察组患者下床活动时间及骨折愈合时间明显早于对照组，住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、畸形，日常生活受到严重障碍，经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病。关节置换手术后膝关节能够负重、伸屈，并有良好的稳定性[5]。除选择良好的人工膝关节外，还应加强术前、术后护理及功能锻炼，以促进患者关节功能恢复[6]。

本研究中，观察组患者下床活动时间及骨折愈合时间明显早于对照组，住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。说明在常规护理基础上加强术后功能锻炼，能最大限度的消除关节粘连，改善关节活动角度和范围，促进关节软骨损伤的自身修复，最终促进功能恢复。此外，出院后，应帮助患者制定功能锻炼合理的康复计划，并提醒注意事项和措施，让患者家属熟悉和了解功能锻炼的细节，以协助配合患者的锻炼。

本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率（10.7%）显著低于对照组（28.6%）（P＜0.05）。说明出院后患者及其家属能够及时预防并控制感染保持辅料干燥，经常观察切口敷料有无渗血、渗液，切口有无红热肿痛，再配合强化功能锻炼，明显降低了下肢静脉血栓、便秘、压疮及感染等并发症的发生率，改善预后。

综上所述，术后早期应用功能锻炼，能有效促进全膝关节置换患者关节功能恢复，减少并发症发生率，帮助患者早日恢复健康。

【参考文献】

[1]王文霞，唐玉洁，阳艳青，等.早期功能锻炼对老年全膝关节置换术后心理状态及关节功能恢复的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，31（4）：469-471.

[2]李美，马磊，宋鑫，等.本体感觉强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响[J].中国运动医学杂志，2015，34（3）：275-278.

[3]赵小宁，柴恺.人工全膝关节置换术术前功能锻炼的研究进展[J].上海护理，2017，17（2）：68-71.

[4]岳慧玲，胡三莲，周玲，等.水中运动疗法在全膝关节置换术后应用的国外研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，21（34）：4212-4214.

[5]张蕾，吴淑华.全膝置换术后早期两种康复训练方法的效果比较[J].

中华现代护理杂志，2015，21（23）：2771-2773.

[6]李红贺，吴晶，孟杰，等.动机性访谈干预在全膝关节置换术患者早期康复中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（20）：32-34.