儿童外伤性牙脱位的合理治疗方案分析

儿童外伤性牙脱位的合理治疗方案分析

刘海霞刘静静吴菲(通讯作者)

（烟台市口腔医院福山分院儿童牙科山东烟台265500）

【摘要】目的：探讨儿童外伤性牙脱位的合理治疗方案。方法：收集我院外伤性牙脱位的儿童，根据患儿的治疗方法，分为研究组（接受正畸方法治疗）和对照组（接受钢丝联合树脂固定）。对比两组外伤性牙脱位治疗疗效；两组术后6个月患牙口腔检查结果。结果：研究组外伤性牙脱位治疗疗效为88%，对照组为80%，通过统计学比较，发现研究组外伤性牙脱位治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后随访6个月，研究组均未发生叩击痛，牙周组织异常，牙龈炎、牙槽骨退缩现象，对照组发生比例分别为2%、0%、0%、0%，两组结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与接受钢丝联合树脂固定治疗方案相比，正畸方法治疗儿童外伤性牙脱位疗效肯定，术后不良反应发生率低。

【关键词】儿童；外伤；牙脱位；治疗

【中图分类号】R788.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0144-02

儿童天性好动，容易发生外伤，其中牙齿为发生外伤的主要部位。口腔门诊常有患儿因外伤性牙脱位而就诊。外伤性牙脱位目前的治疗原则为“保存原牙”[1]。脱位牙再植术是口腔医学中重要的治疗方法之一，但是儿童与成年人不同，治疗依从性差，处于生长发育关键时期，加上牙冠短小，造成脱位牙再植术的治疗疗效下降[2]。正畸治疗方式可使托槽与牙面相贴合，在固定患牙的同时，促进其功能恢复。为此本文拟收集近几年我院诊断为外伤性牙脱位的儿童，分析正畸治疗方法的临床价值。

1.资料与方法

1.1资料

收集2013年2月—2018年3月我院外伤性牙脱位的儿童，根据患儿的治疗方法，分为研究组（接受正畸方法治疗）和对照组（接受钢丝联合树脂固定）。研究组男29例，女21例，年龄6岁～12岁，平均年龄8.49±2.53岁。对照组男31例，女19例，年龄7岁～11岁，平均年龄8.17±2.93岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2入选标准

（1）受伤至医院急诊时间小于24小时。（2）患牙为不完全脱出性脱位，松动度为II度的前牙。（3）患儿家属知情同意。（4）口腔颌面无畸形。

1.3排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性心律失常、恶性肿瘤或血液系统疾病者。

1.4两组手术方法

1.4.1对照组选择直径0.25mm四股正畸结扎丝，长度包括患牙两侧临近至少各2颗正常牙，按牙弓弧度弯制钢丝，消毒后备用。麻醉后对脱位牙齿予以复位处理，用磷酸凝胶酸蚀剂酸蚀牙齿唇面，从一侧正常牙开始用树脂逐个固位钢丝，粘结后所有牙的固位钢丝按牙弓弧度大致在同一水平，最后修整抛光。

1.4.2研究组（1）基础治疗同对照组，用磷酸凝胶酸蚀剂牙面处理。黏结正畸托槽。（2）不锈钢丝依据患儿牙弓形状制成为与牙齿形状相适应的主弓丝，使其同牙弓形状相吻合，并回弯其弓丝末端，使其贴合牙面，最后与托槽结扎并固定。（3）根据牙状态以适当调节。

1.5观察指标

对比两组外伤性牙脱位治疗疗效；两组术后6个月患牙口腔检查结果。

1.5.1外伤性牙脱位治疗疗效分析参考文献标准，外伤性牙脱位治疗疗效分为3个程度，治愈：患牙固定较好，咀嚼正常，X线片检查无牙根病变。好转：上述三种指标有1种或2种未恢复正常者。无效：治疗后患牙松动Ⅱ°及以上，牙根部有阴影。

1.5.2术后随访两组患者术后随访6个月，通过口腔检查观察有无发生叩击痛，牙周组织异常，牙龈炎、牙槽骨退缩现象。

1.6统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1两组外伤性牙脱位治疗疗效对比分析

研究组外伤性牙脱位治疗疗效为88%，对照组为80%，通过统计学比较，发现研究组外伤性牙脱位治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组外伤性牙脱位治疗疗效对比分析

3.讨论

外伤性牙脱位通常因外力碰撞所致，临床表现为牙齿松动、嵌顿、脱出为主，影响牙齿咀嚼功能，儿童牙齿形态、结构及发育情况与成年人群不同，应该采取合适的治疗方案，不然会因为治疗不当而影响颜面美观量[3]。本次研究发现研究组外伤性牙脱位治疗疗效为88%，对照组为80%，通过统计学比较，发现研究组外伤性牙脱位治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。钢丝联合树脂固定的优势在于操作容易掌握，但是技术含量相对低、固定结扎稳定性一般[4]。而正畸治疗可以取得显著的效果，固定后相对有弹性，对牙齿复位及固定效果较好。同样有学者指出在儿童恒牙牙冠不完全萌出、牙冠短小的情况下，正畸治疗儿童外伤性牙脱位的成功率比较高[5]。

此外在进行正畸治疗应遵循如下原则：（1）依据患儿牙体移位程度确定是否行复位处理，移位明显者立即予以复位处理，移位不明显者可不复位[6]；（2）牙齿脱落者应予以根管治疗，随后行复位、固定处理[7]；（3）参考患儿的牙槽骨、牙齿损伤程度，确定其托槽黏结范围，确保其黏结稳固性；（4）无需复位患儿可选用弹性良好的弓丝，而脱位牙、牙槽骨复位治疗时应使用弹性弱的弓丝。

本文还对两组术后随访6月，发现研究组均未发生叩击痛，牙周组织异常，牙龈炎、牙槽骨退缩现象，对照组发生比例分别为2%、0%、0%、0%，两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）。可以看出正畸治疗稳定性较好、患儿耐受强[7]。

因此，本文认为与接受钢丝联合树脂固定治疗方案相比，正畸治疗儿童外伤性牙脱位疗效肯定，术后不良反应发生率低。

【参考文献】

[1]JWang,YZhang.Theconclusionofchildrenwithcongenitaldislocationofhip'streatment[J].JPedTra,2007,2015,7(1):15-16.

[2]王娇，季一飞，何芸，等.牙列缺损程度及义齿修复与缺血性脑卒中相关性研究[J].西部医学，2016,28（10）:1370-1373.

[3]赵连章，杨海清.观察正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2015,2（2）:52-55.

[4]林耿冰.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26（14）:3290-3291.

[5]薛秀红，董刚，蒋段林，等.电话随访对外伤脱位牙再植患者术后医从性和疗效的影响[J].中华全科医学,2015,13（1）:129-132.

[6]黄飞.牙列缺损应用修复与正畸治疗的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2536-2537.

[7]曾桂月，欧文芳.集束化综合护理对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):182-183.