202例吉妮宫内节育器临床效果分析

202例吉妮宫内节育器临床效果分析

寇东英1李明明2

寇东英1李明明2

（1陕西省榆林市吴堡县计划生育服务站陕西吴堡718200）

（2新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院新疆乌鲁木齐830023）

【摘要】目的了解吉妮宫内节育器在我县妇女中推广应用的适宜性,以及避孕效果、安全性和可接受性。方法2008年－2011年7月在我站放置吉妮宫内节育器者202例，于月经干净后1～3d或人工流产后立即放置,并于放置后1、3、6、12个月随访,以生命表法统计终止情况。结果放置成功率为99%（200例）,放置失败率为0.99%（2例），202例完成了12个月随访,进入1年生命表分析。脱落率0；妊娠率0；因症取出率1%（2例），续用率99%（198例）。结论吉妮宫内节育器避孕效果好,不良反应发生率低,适宜在我县推广应用。

【关键词】吉妮宫内节育器临床观察

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0149-02

随着知情选择的深入开展和人们对高效、舒适、安全避孕措施的追求，吉妮宫内节育器越来越受到广大育龄妇女的欢迎和首选。我站2008年－2011年7月对自愿放置吉妮宫内节育器，无禁忌证的育龄妇女202人进行临床观察，效果良好，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年－2011年7月来本站自愿放置吉妮宫内节育器202例，年龄22岁～41岁。孕次1次～6次，产次0-3，均无宫内节育器放置并发症，月经规则。宫腔深度6-10cm，其中首次放置者120例，过去曾放环者82例。

1.2IUD类型吉妮IUD由天津和杰医料器械有限公司生产，主要由6个进口高纯度铜套组成，每个铜套5mm直径2.2mm，由聚丙烯手术线串起来，为防止铜套滑脱，上下两端铜套扣压在手术线上，铜套总面积为330mm，上端有一个小结。用放置器将小结植入子宫肌层1.0cm，此小结起固定作用，而无其他宫内节育器的塑料支架。

1.3放置时间和方法月经干净1-3d或人流术后实时放置。放置手术均由固定专业技术人员按常规操作，用放置器将此小结置入子宫底肌层以固定。置器后1、6、12、24月随访，了解IUD临床使用效果。

2结果

2.1放置情况放置吉妮IUD一次成功者195例，2～3次成功者5例。

2.2终止情况放置节育器后随访内容包括月经情况、白带情况、有无性生活异常（针刺样感）及下腹部不适、B超检查IUD位置。无一例出现生殖道感染及子宫穿孔等并发症。202例均获随访，随访率100％。随访时间1～12个月，无带器妊娠，均无节育器脱落，因症（出血）取出者2例。使用情况检表1。

表1202例妇女使用吉妮IUD终止情况

3讨论

吉妮IUD是无支架,固定式IUD,具有适应性强、副作用少、不易脱落、续用率高等优点，一种避孕效果好的子宫内节育器具。但实践中提高置器成功率应注意以下几点：（1）恰当使用宫颈钳。（2）必须用塑料探针，塑料探针的直径大于金属探针，具有扩张宫颈和矫正过屈子宫的双重作用。如遇特殊情况放置吉妮环还需注意：①如宫颈内口欠通畅，刮宫术后或宫颈受损后宫颈内口较狭窄，探针可以通过，而放置器不能通过，可以把置入器从套管中取出，先将套管送入宫腔，然后将置入器小心装入套管，一同送入宫腔。②子宫质地较软，流产后及哺乳期的妇女子宫质地较软，操作时容易穿孔，术前宫颈注射宫缩素，使子宫收缩后再放置，可以有效地预防子宫穿孔。③置器困难，对于扩宫困难、宫腔粘连、子宫过度屈曲等所致的置器困难可以在超声引导下操作，以减少并发症的发生。置器时间：吉妮环的放置时间应选择在月经干净后1～3天，据文献报道，在月经开始的第36h，就有子宫内膜开始修复，增生晚期放置吉妮环有可能使套管置入肌层的小结部分深度不足0.5cm，因而增加脱落的机会。人工流产后即时放置，本病例总结发现人工流产后即时放置吉妮环没有增加月经变化的主诉率。吉妮环具有随意弯曲性,占据空间少,且与宫腔关系适应性好,解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题,同时它的设计较少刺激宫壁,不影响宫缩,在降低子宫排异反应的同时也降低了脱落率,且有效地减轻了吉妮环的副反应(出血和疼痛)。无支架固定方式的吉妮环放置后能适应不同阶段的子宫变化。

总之,吉妮IUD是安全、有效、副作用低的新型宫内节育器,适用于有长效节育意愿的无禁忌证的育龄妇女，值得向广大育龄妇女推荐。

参考文献

[1]郝瑞玲.286例吉妮IUD临床效果分析.中国计划生育杂志,2010，（18）：241-242.

[2]卞琳.剖宫产术后放置GeneFiex、TCu220C及活性165宫内节育器的临床效果比较.中国计划生育杂志,2008，(9):560-562.