三维CT重建技术指导骨折患者的精准康复治疗

三维CT重建技术指导骨折患者的精准康复治疗

闫忠伟1（通讯作者）杜平1冀方超1贾凌1郭海

闫忠伟1（通讯作者）杜平1冀方超1贾凌1郭海龙1陈丽莉1贾华1

周鹏坤1张佳文1姜佳2

1齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000；2齐齐哈尔建华医院黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】目的：对比骨折患者在有/无“三维CT重建技术”指导下的精准康复治疗情况。方法：选取了2017年9月~2018年9月间来我院治疗的80例同一骨折分型患者进行实验研究，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各40例，对照组在采取常规手术物理治疗等方式进行治疗，观察组在“三维CT重建技术”指导下，运用精准康复治疗方法进行临床治疗。比较两组病患在治疗过程中的副损伤情况，住院时长，MMT评价肌力，ROM测量关节活动范围等情况。结果：观察组病患治疗过程中的副损伤情况，住院时长，均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组病患远期生活质量低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组MMT评价肌力低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组关节活动增加度数低于观察组（相同治疗时间内），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在“三维CT重建技术”指导下，对骨折患者进行精准康复治疗临床疗效良好，可以有效改善病患远期生活质量，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】骨折；三维CT重建技术；精准康复治疗

骨折是临床上较为常见的病症之一，传统的常规X光片和CT扫描不能显示微小的骨折部位情况。但“三维CT重建技术”可以对病患骨折的详细情况和类型进行多角度的显示，可以让主治医生更详细全面的了解病患骨折病灶的详细情况，在临床上指导病患进行精准康复治疗。文章就2017年9月~2018年9月间来我院治疗的80例同一骨折分型患者进行实验研究，现有如下报道[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了2017年9月~2018年9月间来我院治疗的80例骨折患者进行实验研究，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各40例，观察组男16例，女性24例，年龄25~60岁，平均年龄（28+10.23）岁，对照组男25例，女性15例，年龄22~65岁，平均年龄（30.34+10.23）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有病患均符合同一骨折分型相关临床诊断标准。（2）精神意识均正常。（3）所有患者均签署知情同意书。

排除标准：病患伴随急性感染疾病。

1.2方法

两组在入院前均经过常规X光片和CT扫描。

对照组：在病患术后采取常规物理治疗方式进行治疗。

观察组：在病患术后，在“三维CT重建技术”指导下，运用关节松动技术，物理因子治疗，运动疗法及中医针灸，按摩等康复治疗方法进行临床治疗。

1.3判定标准：

徒手肌力0-V级分级标准：较差：0-Ⅰ级；差：Ⅰ-Ⅱ级；一般：Ⅱ-Ⅲ；良好：Ⅲ-Ⅳ；正常：Ⅳ-Ⅴ级。

ROM测量的评定标准（增加相同度数用时）：优：1-5天，良：6-10天，中：11-15天，差：16-20天。

SF-36健康调查量表：共36个条目，具体内容包括生理机能，精神健康，生理职能及总体健康等维度，得分高低和康复情况成正比，克朗巴哈系数＞0.7[2]

1.4统计学处理

计数的资料数据用（%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2结果

2.1两组病患徒手肌力检查结果比较

根据MMT肌力分级标准，对两组病患进行徒手肌力检查，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.详情见表1。

3讨论

骨折是临床上较为常见的病症之一，而骨折分型又相对复杂，人体每一个骨形平台都是一个复杂的立体几何体[3]。每个骨形的特点又有很大的差异，例如人体的胫骨平台，它最大的特点是膝交叉韧带连接股骨和胫骨，半月板的上面微凸，下面平坦，可使股，胫两骨的关节面更为适应，可以增强关节的灵活性和稳固性。但由于其独特性导致了主治医生在临床中诊断难度较大，而传统的X光片虽快捷方便，但极易发生胫骨平台骨折对位良好出的漏诊现象。CT平扫虽然可以对骨折线和碎骨片移动情况进行清晰的显示。但若病患发生粉碎性骨折，其显示结果却不理想，空间概念和立体感较差，很难观察到骨片的形状和大小，切不能对正常解剖的真实状态进行反应。这两种检查方式的缺陷很容易导致主治医生出现错误的判断，为手术和病患术后的康复治疗带来一定的难度。而近年来随着CT技术的飞速发展，特别是三维CT重建技术，它可以通过一系列方法对病患骨折部位进行三维立体成像，使主治医生在治疗过程中可以清晰的观察到细微的骨折部位，并可全面的了解碎骨片的移位[4]。三维CT重建技术可以更加逼真显示病患骨折部位，并通过任意进行切割、旋转观察到骨折深部不易察觉的最佳视角。为主治医生提供更加详细全面的信息，使其有针对性的制定病患的手术方案和术后的精准康复治疗。

本次研究选取了2017年9月~2018年9月间来我院治疗的80例同一骨折分型患者进行实验研究，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各40例，对照组在采取常规手术物理治疗等方式进行治疗，观察组在“三维CT重建技术”指导下，运用关节松动技术，物理因子治疗，运动疗法及中医针灸，按摩等康复治疗方法进行临床治疗。实验结果表明，对照组病患远期生活质量显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组MMT评价中肌力高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组关节活动增加度数大于观察组（相同治疗时间内），差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在“三维CT重建技术”指导下，对骨折患者进行精准康复治疗临床疗效良好，可以有效改善病患远期生活质量，值得在临床中广泛推广应用[5]。

综上所述，“三维CT重建技术”广泛应用于临床，易被患者接受。该技术用于指导骨折患者的康复治疗，可以减少患者住院时长，降低了住院费用，使广大骨折患者更早的回归家庭、回归社会，因此该技术市场应用前景广泛，社会效益预期良好。

参考文献：

[1]易壁星，张博，蔡武，等．64层CT重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2011，9（2）：58-60.

[2]朱才松，龚承友，邵康为，等．螺旋CT表面遮盖法和多平面重建在胫骨平台骨折中的应用[J]．放射学实践，2002，17（6）：505-507．

[3]胡春艾，郝敬明，张清，等.颌面部骨折的CT三维表面成像及容积成像对比研究[J].中华放射医学杂志，2000，34（12）：858.

[4]AdamGreenspan著，唐光健译.骨放射学[M].北京：中国医药科技出版社，2003，5：20.

[5]方先来，贝抗胜，孟志华，等.螺旋CT三维重建诊断复杂性骨盆骨折[J].解剖与临床，2009，14（2）：108.

基金项目：“三维CT重建技术”指导骨折患者的精准康复治疗，项目编号：SFGG-201750