经皮气管切开术在基层医院56例lCU患者中的应用效果

经皮气管切开术在基层医院56例lCU患者中的应用效果

丁兴东1张凤萍2彭家将1王中奎1屠明1韩

（1颍上县人民医院普外科安徽阜阳236200）

（2青海省大通县96742部队卫生部青海西宁810100）

【摘要】目的：探讨经皮气管切开术在基层医院lCU患者中的应用效果。方法：选取2016年12月至2018年3月我院112例lCU患者为研究对象，根据不同气管切开的不同方式将其分为对照组和研究组，每组56例，对照组患者行传统的气管切开术，研究组患者行经皮气管切开术，比较两组患者的手术情况及并发症发生率。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：经皮气管切开术具有创伤性小、操作快捷、并发症少、术后恢复快的优点，在lCU急救患者中具有较高的应用价值。

【关键词】经皮气管切开术；基层医院；lCU；并发症

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0107-02

ICU病房患者病情危重，常因各种原因需行机械通气来改善患者的通气功能。传统气管切开术操作时间长，步骤复杂，创伤性较大，易受患者体位影响，且对术者的技术水平要求高，不利于患者抢救[1]。近年来，随着医疗技术水平的提高，经皮气管切开术因其具有微创性、操作简单、术后恢复快的优点而被临床广泛应用。本研究选取2016年12月至2018年3月我院112例lCU患者为研究对象，探讨经皮气管切开术在基层医院lCU患者中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月至2018年3月我院112例lCU患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除颈部手术史、畸形、切开部位感染及其他手术禁忌症者。其中男60例，女52例；年龄20～83岁，平均（52.86±3.43）岁，重症感染15例，COPD合并呼吸衰竭18例，心脑血管疾病33例，颅脑外伤21例，恶性肿瘤19例，重症胰腺炎6例。根据不同气管切开的不同方式将其分为对照组和研究组，每组56例，两组患者的基本资料对比，不存在显著差异性(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者行传统的气管切开术，患者取仰卧位，局部麻醉后于胸骨上窝及环状软骨间取纵行切口，充分暴露气管前壁后切开1～2个软骨环，撑开后于气管内插入导管，充分固定后缝合切口。研究组患者行经皮气管切开术，患者取仰卧位，选择第2、3气管软骨环为穿刺点进行局部麻醉后，取1.5～2.0cm的切口。穿刺针抽取2mL生理盐水，在相应软骨环间穿刺，见有气泡溢出，拔出穿刺针，沿外套管插入导丝，并送入扩张管及扩张钳，扩开皮下组织及气管前壁，沿导丝置入气管切开管，吸出气管中痰液及血液，固定气管切开管，术毕。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（x-±s）、百分数分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2.结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表。

3.讨论

气管切开可降低呼吸道阻力，有助于吸痰并建立人工气道，但传统的切开术耗时较长、创伤性大，并发症较多，在ICU患者抢救中具有一定局限性[2]。而经皮气管切开术创伤性小，无需逐层分离组织，套管紧密接触有效减少了术中出血量及对周围组织的损伤与手术的机械性刺激，同时也减少了切开的感染风险，手术安全性较高，且操作简单，可有效为急救患者争取时间[3-4]。

本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，经皮气管切开术具有创伤性小、操作快捷、并发症少、术后恢复快的优点，在lCU急救患者中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]刘韬滔,何清.危重症患者经皮气管切开术和传统外科气管切开术疗效的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(26):2413-2415.

[2]陈通,付爱军,朱军,等.经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的多中心随机对照研究[J].中国综合临床,2014,17(6):581-584.

[3]徐非凡.ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):116-117.

[4]冀宏斌,刘强,张艳艳,等.经皮气管切开术与传统气管切开术在临床应用的比较[J].川北医学院学报,2017，31(6):861-863.