阻生牙拨除术中麻醉方法探讨及效果比较

阻生牙拨除术中麻醉方法探讨及效果比较

张艺钟

张艺钟

（云南省红河州第一人民医院口腔门诊云南红河661400）

【摘要】目的:探讨阻生牙拔除术患者临床麻醉方法及其麻醉效果。方法:对来笔者医院诊断、治疗的80例阻生牙拔除术患者相关资料进行分析，根据患者拔牙时不同麻醉方法将其分为两组，对照组采用盐酸利多卡因阻滞麻醉，实验组采用肾上腺素局部麻醉，比较两组麻醉效果及其不良反应。结果:实验组95%患者对于肾上腺素局部麻醉给予肯定评价，高于对照组（麻醉有效率为82.5%）（P<0.05）；实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（17.5%）（X2=5.91，P<0.05）。结论:阻生智齿发病率较高，患者在进行阻生智齿拔牙过程中采用肾上腺素局部麻醉效果理想，麻醉不良反应相对较少，值得推广使用。

【关键词】阻生牙拔除术；麻醉方法；麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0101-02

阻生智齿是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，发病率较高，尤其是下颌阻生智齿，患者发病后临床上主要表现为：疼痛、牙周炎症等，部分患者甚至会影响邻近牙齿而发生龋坏、牙槽骨吸收等，影响正常的咬合关系。目前，临床上对于阻生智齿更多的以手术拔出治疗为主，常见的拔出方法有：挺出法、皮开法、去骨法等。但是，医学界对于阻生智齿患者牙齿拔出过程中麻醉方法存在较大争议。因此，临床上研究阻生牙拔除术患者临床麻醉方法具有重要意义[1]。为了探讨阻生牙拔除术患者临床麻醉方法及其麻醉效果。对2013年4月至2014年4月来笔者医院诊断、治疗的80例阻生牙拔除术患者相关资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对在我院治疗的80例患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为两组，实验组男27例，女13例，年龄为（21～49）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁，患者病程为（1～8）月，平均病程为（5.5±1.4）月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为（20～46）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，患者病程为（1.2～7.5）月，平均病程为（4.2±1.1）月。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用盐酸利多卡因阻滞麻醉，具体方法如下：根据患者情况采用2%盐酸利多卡因（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41023668），进行阻滞麻醉，阻滞神经包括下齿槽神经、舌神经以及颊长神经，3个注射点分为注射2ml、1ml、1ml，患者麻醉后1-5min，采用探针刺探颊舌两侧牙龈，患者无痛感后进行患牙拔出手术，手术过程中根据患者麻醉效果进行药物追加。

实验组采用肾上腺素局部麻醉，具体方法如下：根据患者情况采用小直径针头注射器抽取0.8-1.7ml阿替卡因肾上腺素注射液（华润新龙(武汉)医药有限公司，批准文号：进口药品注册证H20110264），在患牙局部鸟摸下触及骨面做多点注射浸润麻醉，药量分配如下：0.8ml阻生智齿颊侧，0.6ml远中、0.3ml舌侧，手术过程中根据患者麻醉效果进行药物追加[2]。

1.3疗效标准

根据疼痛视觉模拟（VAS）评分法对患者进行评估，具体如下：0分：完全无痛；1-3分：轻度疼痛；4-7分：中度疼痛；8-10分：重度疼痛。

1.4统计学处理方法

对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组35例完全无痛、3例轻度疼痛，95%患者对于肾上腺素局部麻醉给予肯定评价，高于对照组（20例完全无痛，13例轻度疼痛，麻醉有效率为82.5%）（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，低于对照组（7例出现不良反应，不良反应发生率为17.5%）（X=5.91，P<0.05）。

3.讨论

阻生智齿是临床上常见的口腔疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，更多患者采用手术治疗为主，手术过程中由于涉及到手术骨板后、骨折密度大以及患者下颌位置深等原因传统的麻醉方式容易造成患者手术后出现不同程度的疼痛以及不适等，再加上患者对拔牙存在很大的恐惧等，使得治疗依从性较差。因此，临床上研究积极有效的麻醉方法显得至关重要。

近年来，肾上腺素局部麻醉在阻生智齿患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组95%患者对于肾上腺素局部麻醉给予肯定评价，高于对照组（麻醉有效率为82.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。这种麻醉方法和其他麻醉方法相比优势较多，具体如下：（1）这种麻醉中加入了肾上腺素，延缓了机体对药物的吸收，能够有效的延长局麻镇痛时间，并且能够增加药物镇痛效果，能够减少患者手术过程中的出血量，保证医师具有足够的视野；（2）麻醉药物剂量使用较少，一般药物剂量在0.8-1.7ml即能够满足麻醉要求，并且患者用药后麻醉药物不良反应相对较少。本次研究中，实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（17.5%）（X2=5.91，P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。（3）患者手术过程中麻醉范围相对较小，不会引起患者一侧下颌广泛出现麻醉感，能够让患者感觉到舒适；（4）患者手术过程中血压、心率以及脉搏等不会产生明显的影响，并且这种注射相对比较方便，操作也比较简单，并且这种麻醉药物价格相对便宜，更加适合基层医院推广使用。

综上所述，阻生智齿发病率较高，患者在进行阻生智齿拔牙过程中采用肾上腺素局部麻醉效果理想，麻醉不良反应相对较少，值得推广使用。

【参考文献】

[1]张永辉.阻生智齿拔除术中麻醉方法探讨及效果比较［J］．中国实用医药，2012,7（19）：91-92.

[2]文力军.笑气吸入镇痛、镇静在下颌阻生牙拔除术中的应用观察[J]．右PowerbyYOZ