X线诊断肺结核的临床作用观察

X线诊断肺结核的临床作用观察

蒋德军

蒋德军

（广西区南宁市茅桥中心医院广西南宁530023）

【摘要】目的：探讨X线诊断肺结核的临床作用。方法：通过对2011年9月至2014年9月在我院进行治疗的65例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予X线检查，分析肺结核患者的X线诊断影像学表现。结果：经X线诊断，65例患者中有9例患者为原发型肺结核，37例患者为继发型肺结核，7例患者为血行播散型肺结核，12例患者为结核性胸膜炎型。结论：肺结核易出现误诊，X线诊断可提高肺结核诊断能力，在临床应用过程中应结合其他检查方案进行综合分析。

【关键词】X线；肺结核

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0140-02

ClinicaleffectobservationofX-raydiagnosisoftuberculosis

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofX-raydiagnosisoftuberculosis.MethodsThroughSeptember2011toSeptember2014inourhospitalfortreatmentoftuberculosispatientsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed65cases,allpatientsweregivenX-rayanalysisofthepatient'sX-raydiagnosisoftuberculosisimagingfindings.Results65patientsin9patientshadprimarytuberculosis,37patientswithsecondarypulmonarytuberculosis,7patientsforblooddisseminatedtuberculosis,12casesofpatientswithtuberculouspleurisymodel.ConclusionsTuberculosispronetomisdiagnosis,X-raydiagnosisoftuberculosiscanimprovediagnosticcapabilitiesinclinicalapplicationprocessshouldbecombinedwithotherscreeningprogramswereanalyzed.

【Keywords】X-line;Tuberculosis

肺结核是指结核分枝杆菌入侵肺部导致的慢性感染性疾病，肺结核作为慢性肺部疾病，严重影响患者的正常生活，早诊断、早治疗，对预防和治疗肺结核具有重要的临床意义[1]。肺结核患者临床症状不明显，误诊率较高，其通常为家族遗传性，通过降低或消灭肺结核源为临床治疗的最终目的[2]。X线检查技术目前已较为完善，通过X线检查可提高肺结核的诊断能力。本文通过对我院收治的65例肺结核患者的X线检查，现分析报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2011年9月至2014年9月在我院进行治疗的65例肺结核患者，其中男性患者42例，女性患者23例，年龄为19岁至76岁，平均年龄为（42.16±4.14）岁，病程为1年～21年，平均病程（7.32±1.47）年，按照临床症状划分，咳嗽咳痰患者40例，血痰患者19例，发热患者25例，盗汗患者17例，疲倦乏力患者41例。所有患者X线结果具有两名及以上放射科医师阅片，其中17例患者首次诊断未确诊为肺结核，经抗炎治疗未见显著性变化，通过抗结核治疗确诊为肺结核，其余患者通过定期复查，有明显变化，诊断为肺结核。所有患者均排除严重内科疾病，器质性病变等。

1.2方法

所有患者均给予3次胸部正位和侧位常规拍摄X线片，拍摄前进行调试，保证检查的准确性。

1.3观察指标

病灶主要包括：纤维化、渗出、增殖、空洞等。陈旧性病灶表现为中心密度高且边缘模糊的致密影，渗出性病灶表现为小片云絮状、肿块样、结节状。

2.结果

2.1原发性肺结核

本研究65例患者中有9例患者为原发型肺结核，其中原发综合征患者6例，影像学表现为：边缘模糊的云絮状影。3例患者为胸内淋巴结结核，影像学表现为：肺门区椭圆形或圆形结节，内缘同纵隔相连接，多伴有纵隔淋巴结肿大，侧位可见隆突下肿大淋巴结。

2.2继发型肺结核

37例患者为继发型肺结核，其中渗出浸润患者19例，影像学表现为病灶呈现出斑片状、云絮状。结核球患者11例，影像学表现为圆形或椭圆形，轮廓清晰光滑，密度均匀，可出现层状和斑点状钙化影。干酪性肺炎患者5例，影像学表现为虫蚀样空洞，肺部出现致密实变。慢性纤维空洞性肺结核患者2例，影像学表现为形状不规则纤维空洞，伴有索条状纤维改变病灶。

2.3血行播散型肺结核

7例患者为血行播散型肺结核，其中4例患者为急性粟粒性肺结核，影像学检查可见大小、分布、密度相同的粟粒状病灶。3例患者为亚急性血行播散型肺结核，影像学表现出大小、分布和密度不一致的病灶。

2.4结核性胸膜炎型

12例患者为结核性胸膜炎型，影像学表现为胸膜表面出现少量纤维渗出，导致胸膜增厚。

3.讨论

肺结核为慢性传染性疾病，耐药菌出现可导致结核疫情显著提高，肺结核具有发病缓慢，临床症状不明显，肺结核多发生于肺尖，患者多预后良好[3]。肺结核病理变化多包括渗出、干酪和增生等。渗出性病变区肺组织水肿，肺泡内淋巴细胞浸润，出现大量多核巨细胞，经过抗酸染色可观察到结核杆菌，渗出性病变可观察到肺泡、肺小叶和肺叶结核性肺炎。干酪性坏死，组织细胞发生变性、肿胀、细胞核溶解、坏死，出现乳酪样物质。干酪样组织出现液化，经过支气管排出，形成空洞，其中含有生长旺盛的结核杆菌。增殖性病变体积较大，胞质表现出嗜酸性，胞膜边界不清晰[4]。治愈性病变包括：纤维化和钙化，其中纤维化是指肺组织破坏，纤维结缔组织增生，产生纤维化，钙化是指肺组织坏死产生酸类物质，导致钙盐沉积，产生钙化灶[5]。

痰结核菌检查为临床诊断的重要参考，肺结核患者痰液可出现间歇排菌，因此临床诊断应连续多次进行痰液检查。X线诊断为临床诊断肺结核的重要方法，也是临床诊断肺结核最方便、最传统的检查方案，对肺结核病变部位、范围和性质具有重要价值。早期诊断，为确定肺结核病变的性质、部位、了解疾病变化过程，选择最佳治疗方案均提供重要临床价值[6]。本研究显示，65例肺结核患者经X线诊断，可明确诊断出原发性肺结核、继发型肺结核、血行播散型肺结核和结核性胸膜炎型，但在临床诊断过程中需要通过分析患者的临床表现，实验室相关检查标准等因素，做出明确诊断。患者若进行痰液检查未见结核菌，应根据临床症状，体征等参考X线诊断进行确诊，必要时可采用抗结核治疗，提高诊断准确率。

综上所述，肺结核患者需做到早诊断、早治疗，通过X线诊断，结合病史，做出明确诊断，提高治疗效果。X线对肺结核诊断具有重要意义，临床值得推广。

【参考文献】

[1]丁琴妹.CT和X线平片在诊断肺结核中的对比研究[J].中国现代医生,2010,48(36):72-76.

[2]刘振河.CT联合X线检查对肺结核的诊断价值[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):60-61.

[3]高艾东，吴燕，杜晓丽，等.CT胸部扫描对肺结核的诊断价值[J].中国现代医生,2014,52(16):156-160.

[4]杨木水，魏新敏，梁润珠，等.精神病患者肺部结核的临床及X线诊断分析[J].中国医药导报,2011,8(13):85-86.

[5许家华.胸部X线与螺旋CT对肺结核的诊断价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):97-98.

[6]王幼娟.综合性医院肺结核病误诊42例原因分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1982-1983.