哈尔滨市双城区人民医院影像科150000
【摘要】目的:研究复杂性肛瘘诊断运用高分辨率MRI的临床价值。方法:来我院治疗肛瘘的37例病患资料进行回顾性分析,手术前为其运用高分辨率MRI进行检查,对照手术结果与MR诊断结果情况。结果:对比手术诊断情况,MRI诊断肛瘘符合率为94.29%(33/35)、外口符合率为100%(30/30),内口符合率为86.11%(31/36),差异不显著P>0.05,无统计学意义。结论:复杂性肛瘘诊断中运用高分辨率MRI进行检查具有较高的准确率,可有效显示出肛瘘数目以及瘘管走向情况,值得临床推广使用。
【关键词】复杂性肛瘘;临床诊断;高分辨率MRI;运用
复杂性肛瘘在临床肛肠疾病中十分常见,通常是由多多瘘道或多个内外口所组成,手术实施前必须明确肛周脓肿与瘘管位置数目、肛瘘内外口等基本情况,这对于手术术式的选择以及病患的治疗预后有着相当重要的作用[1]。MRI是一类无辐射、无创的检查方法,其软组织对比效果得到了广大医师的认可,被运用于肛瘘术前诊断中。本文对来我院治疗肛瘘疾病的37例病患进行研究,分析高分辨率MRI的临床诊断价值,具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2018年2月-2019年2月来我院治疗肛瘘病患进行研究(37例),其中,男性病患有21例,女性病患有16例,病患的年龄在18-70岁之间,平均年龄(39.99±10.32)岁,27例病患有肛周手术史,其临床症状为肛门附近有分泌物排出或存在瘘口、肛周不适等。对入选病患的一般资料进行对比,差异不明显P>0.05,有对比价值。
1.2方法
运用Siemens公司提供了1.5T超导型磁共振成像系统,体部相控阵线圈,足部先进,分别展开冠状面STIR与T2WI抑脂扫描;矢状面STIR与T2WI扫描;横断面FSET1WI、T2WI、T2WI抑脂以及短时间反转恢复序列扫描;扫描参数:T2WI与T2WI抑脂:TR4000msm,TE112ms;T1WI:TR713MSTE1lms;STIR:TR5512ms,TE13ms,层厚5毫米,间隔0毫米或0.5毫米,FOV256X256或512X512。对肛瘘MRI表现情况进行分析,评价瘘管与内外括约肌的基本关系,对比内口与外口的显示情况[2]。
1.3统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据,计量资料以±s来表示,X²检验数据差。P<0.05,表明对比结果有显著差异,统计学有比对意义。
2.结果
37例病患均积极配合检查,MRI图像显示清晰,MRI诊断有8例为低位复杂性肛瘘、4例单纯性脓肿以及25例高位复杂性肛瘘,在33例肛瘘病患中存在14例病患伴有肛周脓肿症状。依照parks分型,MRI显示经括约肌瘘病患有30例,括约机上瘘有2例,括约肌间瘘有2例,括约肌内瘘有3例。入选病患中,内外括约肌存在不同程度的受累情况,其中最多的为外括约机受累,MRI显示19例病患主瘘管周围存在多条细小分支。MRI显示30个外口与31个内口。
手术结果:2例脓肿、35例肛瘘,外口有30个,内口有36个,经括约肌瘘病患有29例,括约机上瘘有2例,括约肌间瘘有2例,括约肌内瘘有4例。对比手术诊断情况,MRI诊断肛瘘符合率为94.29%(33/35)、外口符合率为100%(30/30),内口符合率为86.11%(31/36),差异不显著P>0.05,无统计学意义。
3.讨论:
据相关研究调查可知,复杂性肛瘘手术后存在约百分之十左右的复发率,术后如果有未给予处理的脓腔或支管则会加大复发的危险性,为此,手术治疗前应当精准的定位内口与分支情况,这也是确保肛瘘手术治疗效果的前提[3]。就当前来说,临床对于复杂性肛瘘的检查方式主要为造影检查、临床检查、MRI检查以及腔内超声检查等,临床治疗指的是触诊与指检,此类检查法无法准确的判断深部复杂性肛瘘情况,而腔内超声检查在内口方面有着良好的检查效果,可帮助临床医师判断出瘘管走行情况,然而,其操作方式相对复杂,病患耐受度不佳。造影检查可有效显示出瘘管深度与走行状况,但是极造成污染而致使结果不准确现象出现,与此同时,含碘对比剂有可能会带来相应的副反应[4]。MRI检查法在软组织检查上具有良好的对比特点,可多参数以及多方向成像,运用于肛周瘘管与脓肿检查中可清晰显示其开口位置与走向情况[5]。
37例病患均积极配合检查,MRI图像显示清晰,MRI诊断有8例为低位复杂性肛瘘、4例单纯性脓肿以及25例高位复杂性肛瘘,在33例肛瘘病患中存在14例病患伴有肛周脓肿症状。依照parks分型,MRI显示经括约肌瘘病患有26例,括约机上瘘有2例,括约肌间瘘有2例,括约肌内瘘有3例。对比手术诊断情况,MRI诊断肛瘘符合率为94.29%(33/35)、外口符合率为100%(30/30),内口符合率为86.11%(31/36),差异不显著P>0.05,无统计学意义。
由上可见,复杂性肛瘘诊断中运用高分辨率MRI检查法的效果显著,其准确率较高,值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张文龙,王嵩,姚晔,李琼.MRI在复杂性肛瘘治疗中的应用分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(05):475-477.
[2]王培馨,段宏岩,于锦利,王凯,孙磊.MRI与直肠腔内超声对ParksⅢ型复杂性肛瘘术前诊断及指导治疗的价值探讨[J].结直肠肛门外科,2018,24(04):412-413+335.
[3]王晓鹏,付志辉,吴本升,孙薛亮.高分辨率磁共振成像在复杂性肛瘘诊疗中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2015,21(05):360-362.
[4]关天明,丛喜达,王立娟.高分辨率MRI在复杂性肛瘘诊断中的临床价值研究[J].中国实用医药,2015,10(20):94-95.
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