(绵阳市中医医院四川绵阳621000)
【摘要】目的:了解观察椅背复位法,对肩关节前脱位患者治疗的效果。方法:从我院2014年10月至2015年11月就诊于骨科肩关节脱位患者中,选取45例肩关节前脱位患者给予椅背复位法治疗,详细观察了解患者复位后恢复情况。结果:45例肩关节前脱位患者经椅背复位法治疗后恢复良好,患者总恢复率高达88.89%。结论:椅背复位法可促进肩关节脱位患者恢复,且降低再次脱位或复位不理想的情况,并防止了并发症的发生。
【关键词】椅背复位法;肩关节前脱位;
【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)23-0259-02
肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的,而肩关节脱位多常见于前脱位。肩关节前脱位主要因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位[1]。出现脱位后会明显存在伤肩肿胀、疼痛、活动受限等等症状,而临床用于肩关节脱位手法较多,并存在不同优势,为研究椅背复位法治疗肩关节前脱位的疗效,笔者给予本院45例肩关节前脱位患者进行椅背复位法,了解并观察患者经复位后疗效与恢复情况,现将详细观察报告如下:
1.病历资料与方法
1.1病历资料
从我院于2014年10月至2015年11月在骨科就诊患者中,按以下标准选取45例肩关节脱位患者:①病人年龄大于18岁,小于71岁,性别不限;②病人经摄X线检查为肩关节前脱位,并未出现骨折的情况;③病人无精神疾病及意识障碍,可正常进行交流;④患者清楚本次实验内容,并自愿参与研究。根据标准选择的45例肩关节前脱位患者中,25例为男性,20例为女性,年龄23~62岁,平均年龄(33.2±10.3)岁,入院时间0.4~18小时,平均病程(9.3±0.2)小时,16例坠伤,14例摔伤,9例间接暴力伤,6例其他。
1.2方法
入院后首先需详细核对患者信息,并及时进行摄X线检查,结合患者X线片与实际身体情况明确患者肩关节脱位情况,是否存在其他关节合并脱位。其次指导患者取侧坐位坐于靠背椅上,并在椅背上放置毛巾或其他软物,将患者伤肢腋部放于椅背上,伤肢90°屈肘并在肘窝放置棉花垫,起到保护作用。将绷带缠于伤肢肘窝部,起环形绷带的作用,医者需站立在椅背侧,面向患者一手握住患者伤侧手腕,一手扶住患者伤侧肩部,将一只脚放于伤肢肘窝部环形牵引带下端,脚下轻微用力进行足登牵引同时,将扶住伤肩的手一并进行按摩或轻柔伤肢肩,缓解患者疼痛,放松局部肌肉。若进行牵引过程中还未复位,医者可将伤肢进行前后屈伸,听到脆响声即为复位成功。复位后需进行伤肢固定,避免移位,需定3周作用,结合患者实际恢复情况,有必要可延长固定时间,并在固定时间内,对指关节与肘关节进行一定活动,避免肌肉痉挛,加强伤肢功能性恢复。
1.3疗效指标
结合病人伤肢复位后恢复情况比较。恢复指标:①病人伤肩经复查以完全恢复,且活动不受限,可承重,为痊愈;②病人伤肩完全恢复,活动轻微受限,且无法承重,为良好;③病人伤肩未完全恢复,活动明显受限,为良;④病人肩伤未恢复,且有加重的情况,为差。总恢复率=[(痊愈人数+良好人数)&pide;总人数]×100%
1.4统计学意义
全部数据运用SPSS19.0统计软件包处理数据,计数资料用(%)表示,χ2进行检验,当P<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
椅背复位后患者恢复情况。关节前脱位患者在经椅背复位法治疗后患者总体恢复良好,总恢复高达88.89%。
3.讨论
肩关节前脱位需注意与肩周炎进行鉴别,两者均存在肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限,通过摄X线确诊是否脱位。几千年来,祖国医学为我国广大人民的健康做出了不可么磨灭的贡献,特别是中医对骨折的手法复位治疗更是独树一帜,解除了患者的病痛,保存了劳动力。近年来随着现代医学的发展,针对肩关节复位手法逐渐增多,为选择最佳复位手法,本文对我院45例肩关节前脱位患者进行了椅背复位法治疗[2]。椅背治疗法操作简单,易学且一人便能进行手法复位,可使肌肉放松状态下进行无痛复位。手法复位着力需要轻柔,不能重力或粗暴手法进行按摩,以防骨折或损伤神经等情况出现[3]。且椅背复位法是临床实用性较强且快速有效的治疗手段,利用椅背避免复位过程中出现肌肉牵引或痉挛的情况,便于复位的进行,降低合并症的出现,并不易导致医者疲劳无力,复位成功率高[4]。
结合我院45例肩关节前脱位患者进行椅背复位法治疗后,观察患者恢复情况明确,肩关节前脱位患者经椅背手法复位恢复良好,恢复后均对关节功能无影响,且未出现并发症的情况,复位后总恢复率高达88.89%。由此可见,椅背复位法对患者伤肢部位周围的血液循环、软组织没有进一步的损伤,最大限度地减少了脱位部位的继发创伤。且固定后进行指关节与肘关节的锻炼,可有效促进复位后肩、肘关节功能性恢复。
【参考文献】
[1]林仲,樊粤光,曾建春,等.椅背整复青壮年肩关节前脱位[J].中国骨伤,2010,23(2):155-155.
[2]徐谦,姜世平.改良椅背法整复肩关节前脱位[J].中国骨伤,2002,15(2):107-107.
[3]杨宏庆.椅背踩踏法整复肩关节前脱位57例[J].中国骨伤,2010,23(1):69-69.
[4]晏宏伟.椅背持重悬垂法治疗肥胖患者肩关节脱位[J]中国骨伤,2004,17(2):111-111.