48例急性肾功能衰竭的临床分析

48例急性肾功能衰竭的临床分析

陈熙军

射洪县中医院肾内科四川射洪629200

【摘要】目的：对急性肾功能衰竭患者的病因、特点及预后进行临床分析。方法：对2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，并分为中青年组和老年组，进行比较。结果：急性肾功能衰竭患者的病变部位主要是肾性为主。中青年急性肾功能衰竭患者的治愈率明显高于老年急性肾功能衰竭的治愈率，且死亡率明显低于老年患者。结论：急性肾功能衰竭患者应积极治疗原发病因，有助于降低急性肾功能衰竭的病死率。

【关键词】急性肾功能衰竭；病因；预后；病死率

急性肾功能衰竭（acuterenalfailureARF），简称急肾衰，是肾内科临床上常见的危重病症，也属于泌尿系统疾病中严重病症之一。急性肾功能衰竭病因复杂，临床表现各异，预后也存在着较大差异。因此，急性肾功能衰竭患者如诊治不当或治疗不及时，其后果非常严重，其病死率较高。有报道，就该病的病死率而言，国内约36%，国外约24%-27%。对此，笔者为探讨急性肾功能衰竭患者的病因、特点及预后进行临床分析，对2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料。收集2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者，临床均符合ARF诊断标准。其中，男性31例，占64.6%，女性17例，占35.4%，年龄15-78岁，平均46.3±22.4岁。

1.2方法。分组：按年龄分为老年组（≥60岁）和中青年组（<60岁）。预后判断标准：治愈（临床症状体征消失，肾功能恢复正常）、好转（肾功能接近正常或较治疗前有明显改善）、未愈（肾功能持续恶化或一直依靠透析）、死亡（病情严重抢救无效）。

1.3统计学方法。采用SPSS17.0软件。对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者预后分析结果看（表1），中青年急性肾功能衰竭患者的治愈率（62.07%）明显高于老年急性肾功能衰竭的治愈率（36.84%），且死亡率明显低于老年患者，且两组数据存在显著性差异，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。从两组不同年龄组患者来看（表2），中青年急性肾衰竭的病因主要是肾性为主，占75.86%，老年急性肾衰的病因以肾前性和肾性为主，分别为占26.32%和57.89。其中，感染则是老年急性肾衰的主要因素，其原因主要有手术切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染和胃肠道感染等。此外，发病的原因还包括了血容量不足、肾病综合征、创伤、药物、恶性肿瘤、结缔组织病、急性胰腺炎等。

3讨论

急性肾功能衰竭是肾内科临床常见急症之一，病因复杂，且病死率较高。近年来，ARF常见于临床各个科室，发病率逐年升高，病情也越来越严重的趋势。因此，研究急性肾功能衰竭病症是医学界仍然面临的一个重要课题，应引起临床各科室医生的高度重视，以提高急性肾功能衰竭患者的治愈率和生存率，改善其预后。通过本研究对象临床资料的分析发现，中青年急性肾功能衰竭患者的治愈率明显高于老年急性肾功能衰竭的治愈率，且死亡率明显低于老年患者。从病因上分析，按病理生理机理的不同主要分为肾前性、肾性及肾后性三大类，三种因素常可相互重叠、相互转化。本研究资料显示引起急性肾衰竭的病因以肾性为主，而不同病因、病情和病期的ARF的发病机制、临床表现、治疗方法及预后均有所不同。任何一个环节如不及时处理，都将危及患者的生命。因此，ARF的治疗首先应去除原发病因，纠正水电解质紊乱，积极预防并治疗可能出现的各种并发症，采取一切能够预防肾组织进一步损伤的措施，提供有效的支持治疗直至患者恢复。

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