UAE介入治疗单发和多发子宫肌瘤患者的疗效观察

UAE介入治疗单发和多发子宫肌瘤患者的疗效观察

尚俊伟

尚俊伟

河南省长垣县人民医院妇产科河南长垣453400

【摘要】目的对子宫动脉栓塞（UAE）介入治疗单发和多发子宫肌瘤的临床效果进行分析。方法对我院2013年1月-2014年1月实施UAE介入治疗的20例单发子宫肌瘤患者（单发组）和20例多发子宫肌瘤患者（多发组）进行选取，观察两组患者子宫及肌瘤体积变化、肌瘤钙化率。结果经过治疗，单发组和多发组患者的近远期子宫和肌瘤体积和治疗前相比，均明显偏小，差异显著（P＜0.05）；单发组和多发组患者的肌瘤钙化率也明显高于治疗前，差异显著（P＜0.05）。结论UAE介入治疗单发和多发子宫肌瘤能够取得良好的临床效果，值得在临床进行推广应用。

【关键词】UAE介入治疗；单发；多发子宫肌瘤；疗效观察

【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-066-01

本研究对2013年1月-2014年1月我院收治的40例子宫肌瘤患者的临床资料进行了统计分析，观察了UAE介入治疗单发及多发子宫肌瘤的近远期疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年1月我院收治的40例子宫肌瘤患者，所有患者均具有完整的随访资料。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即单发子宫肌瘤组（单发组，20例）和多发子宫肌瘤组（多发组，20例）。单发组患者的年龄在33-48岁之间，平均年龄为（41.3±2.6）岁。多发组患者的年龄在35-49岁之间，平均年龄为（43.1±5.8）岁。两组患者在性别、年龄、肌瘤类型、合并症方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

运用Seldinger技术给予两组患者UAE介入治疗，首先进行穿刺插管和主动脉下段造影，穿刺插管时经皮右侧股动脉，主动脉下段造影时运用5F猪尾导管，以对双侧子宫动脉走形情况有一个清晰的了解，然后用4~5FCobra导管或3F微导管替代5F猪尾导管，依次向左子宫动脉和右子宫动脉中插入导管头端，进行子宫动脉造影，确认导管到位后运用300-700μmPVA颗粒或300-700μm海藻酸钠微球（KMG）颗粒进行主干栓塞，一些患者加用明胶海绵颗粒或4号丝线线段，子宫肌瘤的供血血管丛是栓塞的终点，对子宫肌瘤的供血血管进行完全栓塞，在子宫动脉上段血流较慢的情况下保留子宫动脉主干及阴道支等。栓塞后造影复查，肿瘤染色消失后终止治疗。

1.2.2随访

依据公式（4πabc/3）mm3计算子宫及肌瘤体积（a=子宫及肌瘤长的半径值，b=子宫及肌瘤宽的半径值，c=子宫及肌瘤高的半径值）。

1.3统计学处理

术前术后子宫及肌瘤体积及缩小比例用（x?s）表示，组间比较用独立样本t检验，数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2.结果

单发组和多发组患者的近远期子宫和肌瘤体积和治疗前相比，均明显偏小，差异显著（P＜0.05）；单发组和多发组患者的肌瘤钙化率也明显高于治疗前，差异显著（P＜0.05）。但两组患者的近远期子宫及肌瘤体积缩小率和肌瘤钙化率之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表1。（与术前比较，#P<0.05；与多发组比较，*P<0.05）

3.讨论

UAE比传统肌瘤切除术对患者具有较小的创伤，患者具有较少的并发症、较快的术后恢复速度等，因此得到了广大患者及其家属的普遍接受，UAE已经成为临床经常采用的一种重要方法[1]。依据发生数量，我们可以将子宫肌瘤分为单发子宫肌瘤和多发子宫肌瘤两种，患者的术后复发受到肌瘤数量的直接而深刻的影响。子宫肌瘤剔除术治疗多发肌瘤比治疗单发肌瘤的远期复发率较高。肌瘤的去血管化是UAE的治疗机制，因此在单发和多发子宫肌瘤的治疗中均能够有效栓塞肿瘤血管，和肌瘤剔除术相比适应症更为广泛，同时对症状的改善率更高，所引发的并发症发生率更低[2]。本研究结果表明，单发组和多发组术后的近远期子宫及肌瘤体积均明显比术前小（P<0.05），肌瘤钙化率均明显比术前高（P<0.05），充分说明了UAE的有效性和优越性。

参考文献：

[1]林振文.初虹.窦永充.等.丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比[J].放射学实践.2011，26：79-81．

[2]雷蔚华.康佳丽.子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响[J].中国医师进修杂志.2009，32：7-10．