循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎的护理观察

循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎的护理观察

马婧李晓琳

（1云南省中医医院护理部云南昆明650021）

（2云南省中医医院肿瘤科云南昆明650021）

【摘要】目的：探讨循证护理在通脉散治疗化疗性静脉炎中应用效果。方法：将50例通脉散治疗的静脉炎化疗患者随机分成观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理。观察组通过循证支持、求证、护理。比较2组静脉炎皮肤恢复情况。结果：在总有效率上，2组比较无明显差异（P＞0.05）。在治愈方面上，2组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理可为化疗性静脉炎患者预防和治疗提供最佳护理，采取并实施循证护理能更好提升了化疗性静脉炎的治愈率，提高护理质量，在临床护理中得到了很好的应用。

【关键词】循证护理；通脉散；化疗性静脉炎

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0378-01

恶性肿瘤是危害全人类健康的主要疾病之一，在我国肿瘤死亡占全部死因的1/4[1]。静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，然而，刺激性或者高渗性药物使用时，容易导致静脉炎的发生，患处易出现红肿、压痛、灼热等症状，严重者会引起静脉弹性减退，管腔变细，并且呈现条索状改变[2]。本文结合课题内容，旨在研究开展循证护理下通脉散治疗化疗性静脉炎的应用效果，为此，选取了我院50例相关患者参与此次研究，并将护理结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年10月期间来云南省中医医院肿瘤科进行化疗的患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25人。观察组男性17人，女性8人，年龄48～77岁，平均年龄58.7±5.3岁。对照组男性14人，女性11人，年龄52～76岁，平均年龄60.1±6.6岁。两组患者在年龄、性别上无明显差异。

1.2纳入和排出标准

（1）纳入标准：①全部诊断为恶性肿瘤病人；②知情并同意此次研究；③均使用过化疗针剂；④静脉炎为１级～４级的病人。（2）排除标准：①有相关药物过敏史者；②病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；③深静脉置管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；④依从性较差的病人。

1.3用药方法

两组患者均使用通脉散。通脉散为我院李斯文教师研发，主要成分包括大黄、虎杖、桃仁、红花、川芎、赤芍、羌活、黄芩、冬青叶、芒硝等。上述药物需要研成细粉末，用蜂蜜调成糊状备用才能局部冷敷。在常温下外敷于病变部位，紧贴皮肤，需用纸胶布固定。药物温度：常温。每日1次，依据患者皮肤情况，最长敷贴12小时后撕下，3天为1个疗程，总共设置3个疗程，每个疗程间停1天。

1.4护理方法

对照组：采取常规护理模式。观察组采取循证护理模式，做到对每一位患者先进行全面评估，再根据不同情况制定相应护理措施。循证护理采取以下几个步骤实施。（1）循证理论依据，主要结合患者具体肿瘤情况差异，上网检索类似案例的报道，求证，搜索相关文献。（2）心理评估，了解患者家庭情况及经济状况、采取的治疗方案等，目的是为了护患双方有效沟通，增强患者的信心。（3）健康教育，对化疗性静脉炎的原因及措施对患者及家属宣教，让患者能更主动配合我们的治疗，增加依从性。（4）不良反应，在敷贴期间，及时并密切走访患者情况，观察病变部位情况，如有不适或特殊情况便于立即处理。（5）生活护理：努力更患者提供一个安静、温馨的住院环境，进行饮食指导及监测生命体征变化等。

1.5皮肤评级标准（自拟）

治愈：皮肤症状及疼痛消失，条索状红线消失；显效：灼热、疼痛消失，红肿消退面积≥80％，条索状红线减退；有效：灼热、疼痛减轻，红肿消退面积＜80％，条索状红线变软但仍可见；无效：疼痛无缓解或稍有缓解，红肿无明显变化。

总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

1.6统计学方法：

采用SPSSl8.0统计分析软件。基线评价：计数资料采用χ2检测；计量资料采用方差分析。疗效评价：疗效指标均为计量资料。

2.结果

2.1两组患者治疗后皮肤评级比较

50例患者在完成3个疗程后，皮肤情况进行比较，见表。

注：（1）在整总有效率上，2组比较无明显差异，P＞0.05。（2）在治愈上，2组比较具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者不良反应比较

50例患者均无明显不适及其他皮肤反应出现。

3.结论

肿瘤患者因病情需要长期接触多种药物治疗，临床上很多肿瘤药物都具有一定的刺激性，很多肿瘤药物或pH偏高或渗透压高，输入人体的速度过快会导致内皮细胞破坏进而损伤血管壁本身，产生炎性因子，如白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等，导致血管通透性增加，从而致静脉炎发生。循证护理在临床上已经开展了很多年了，循证护理核心是提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事[3]。为此，对化疗性静脉炎患者开展循证护理可以很好的找到问题根源，并制定出合理护理措施开始实施，有效提升治疗效果和护理质量。从本次研究50患者可以看出，均在使用通脉散治疗化疗性静脉炎时，若采取循证护理则能明显提升皮肤治愈率，这也说明了循证护理更为有效。总之，实施循证护理能更好提升了化疗性静脉炎的治愈率，提高护理质量。

【参考文献】

[1]赫捷，陈万青.2012年中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医学科学出版社，2012.13.

[2]马婧，李斯文，李晓琳.通脉散冷敷在康复科患者药物性静脉炎中的运用[J].全科护理，2014，12(8)：727-728.

[3]何克芝.循证护理的理论与实践程序[J]护理学杂志，2002，17（12）：945-947.