心理护理在肝胆外科围术期的应用

心理护理在肝胆外科围术期的应用

安艳梅

（合江县人民医院四川泸州646200）

【摘要】目的：探讨心理护理在肝胆外科围术期的应用效果。方法：选择2017年1月—2017年6月在我院肝胆外科住院的手术患者100例作为研究对象，随机将患者均分为观察组和对照组，在常规护理的基础上增加心理护理，对比两组患者术前、术后的焦虑度，术后下床活动时间、肛门排气时间，及对护理工作的满意度。结果：（1）观察组在不同时期的焦虑度均低于对照组；（2）观察组下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组；（3）观察组对护理工作的满意度高于对照组，三组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：将心理护理运用到肝胆疾病患者围手术期，可有效缓解患者的焦虑程度，增加患者对护理人员的依从性，促进患者术后康复，且患者对护理工作满意度高，值得临床推广。

【关键词】肝胆外科；围术期护理；心理护理；应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）27-0194-02

肝胆外科主要研究肝胆管结石、肝细胞癌、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等严重威胁国人健康的重大疾病，其手术相对较复杂，且术后易发生并发症。因患者对疾病相关知识的缺乏，对手术本身的恐惧，对术后愈合的未知性，都易让患者产生不同程度的焦虑，在围手术期对患者进行有效的心理护理，掌握患者心理动态，可提高患者术后对护理人员的依从性，积极配合护理的各项工作和健康指导，促进患者术后康复，增加患者对护理工作的满意度，我科将心理护理运用到肝胆患者围手术期,取得良好效果,现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2017年6月在我院肝胆外科住院的手术患者100例作为研究对象，随机将患者均分为观察组和对照组，每组50例。其中男性65例，女性35例，年龄26～54岁，平均年龄53岁，文化程度初中及以下42例，高中及职高39例，本科及以上19例。两组患者病情严重程度及基本情况比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用一般常规护理，在患者入院后据医嘱对患者进行围手术期的相关护理及告知。观察组在一般常规护理的基础上增加心理护理，特别是在术前、术后针对患者具体情况进行个体化的心理护理，包括健康教育，术前检查及心理评估，术中注意事项交代及心理鼓励，术后不良反应处理及心理抚慰等。

1.2.1观察指标（1）焦虑度：自制焦虑度评分表，评分0～10，在术前、术后第一日对患者进行焦虑程度评分。（2）术后下床活动时间、肛门排气时间：记录患者术后开始下床活动的时间、肛门开始排气的时间。（3）护理工作满意度：自制满意度评分表，评分0～10，在出院当天对患者进行满意程度评分。

1.3统计方法

数据应用SPSS19.0统计软件，行正态性和方差齐性检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

（1）观察组患者平均术前术后焦虑度评分明显优于对照组；（2）观察组患者术后下床活动及肛门排气时间明显早于对照组；（3）观察组患者满意度明显高于对照组。见表。

3.讨论

肝胆外科面临的疾病大多发病迅速，病情危急，患者往往会出现剧烈不适、疼痛导致其心理防线受到急剧冲击，此外患者大多缺乏相关医学知识，对疾病本身感觉恐惧，更容易对自身疾病产生心理障碍。因此，对肝胆外科围术期患者的护理中，增加心理护理可以有效减少患者焦虑，提高治疗效果，促进患者恢复。

本次研究的心理护理措施从术前，术中及术后三个方面着手：（1）通过术前的健康教育，可以宣传疾病基本知识，让病人了解病情，明确治疗手段，理解整个疗程的各个阶段，掌握自身主动；（2）术前检查注意与病患沟通，耐心了解患者身体状况，结合心理评估，掌握患者基本情况，制定护理方案；（3）术中注意事项的交代可以使病人明确自己需要注意的要点，如为减少术后恢复阻碍，降低感染风险就需要术中注意保暖；缓慢轻柔地对患者手术部位暴露，注意隐私的遮挡可以减少患者紧张；（4）术后患者伤口会有疼痛感，且腹腔镜患者还可能会有恶心呕吐腹痛等不良反应，应针对患者表现，区分其为术后不良反应还是心理不良反应，对术后不良反应或并发症应及时处理，对心理不良反应应及时抚慰，注意通过分散患者注意力来帮助患者完成术后过渡，适当的时候鼓励患者进行锻炼可以有效帮助其恢复。从结果上可以看出，增加心理护理的观察组患者，其焦虑度不管在术前还是术后均明显低于对照组患者，心理更为健康；并且术后下床活动及肛门排气也明显早于对照组患者，恢复情况更好。这是由于患者心理更为舒畅，对疗程比较了解，对治疗的依从性更加良好，同时对护理的满意程度也更高。

综上所述，心理护理可以有效减轻肝胆外科围手术期患者的焦虑，促进患者治疗的依从性及术后恢复，提高治疗效果，增加患者满意度，值得临床推广。

【参考文献】

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