早产儿FVEP临床观察

早产儿FVEP临床观察

孙先桃王惠陈敏卢跃兵李萍孙爽

孙先桃王惠陈敏卢跃兵李萍孙爽(河南省郑州市儿童医院眼科河南郑州450053)

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0027-01

【摘要】目的观察早产对闪光视觉诱发电位（FVEP）的影响，了解早产儿FVEP的变化规律，更好的用FVEP来解释早产儿的视力及视路传导情况。方法应用视觉诱发电位仪对33例早产儿和24例健康足月儿自然安静状态下进行FVEP检测，并且选取20例早产儿分别在自然状态下和镇静催眠状态下（用10%水合氯醛灌肠）进行FVEP检测，观察P2波的潜伏期及振幅。结果早产儿FVEP的P2波潜伏期为（152.56±17.41）ms，足月儿为（160.70±25.10）ms，两组相比差异无统计学意义。早产儿自然安静状态下P2波潜伏期为（160.70±25.10）ms，睡眠状态下为（155.73±15.65）ms，两种状态下相比差异无统计学意义。结论早产儿FVEP结果可按其矫正胎龄采用足月儿FVEP正常参考值来判断。早产儿可在镇静催眠状态下进行FVEP检查。

【关键词】早产儿闪光视觉诱发电位P2波的潜伏期及振幅

随着医学科学的进步，早产儿和低体重儿的成活率越来越高，这部分婴儿因其早产和低体重，家长更关心其生长发育的正常与否。特别是视觉，因视觉的重要性更是备受家长关注。FVEP是检测和评估婴幼儿视力的唯一客观方法。本文通过对33例早产儿闪光视觉诱发电位(FVEP)检查结果的分析,旨在了解早产儿视觉发育情况，了解FVEP是否受孕周及体重的影响。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年11月～2012年3月来我院眼科门诊就诊的33例早产儿作为研究组，其中男22例，女11例，出生孕周28周～37周，平均出生孕周30周；并选择24例足月健康婴儿作为对照组,其中男18例，女6例。入选病例年龄在36周～54周,平均年龄0.9个月（27天），均排除眼部器质性病变。

1.2检查方法

1.2.1FVEP检查应用GT—2000NV—1视觉诱发电位仪对2组患儿自然安静状态下进行FVEP检查，并在研究组选取20例在镇静催眠状态下再次进行FVEP检查。所有患儿检查均由同一名资深电生理检测师完成。

1.2.2统计学处理采用SPSS17.0统计软件包做统计学分析。所有数据均用表示，两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿FVEPP2波潜伏期及振幅的统计结果两组P2波潜伏期及振幅差异无统计学意义。

2.2研究组20例自然安静状态下与镇静催眠状态下FVEPP2波潜伏期及振幅的统计结果两组P2波潜伏期及振幅差异无统计学意义。

3讨论

视觉是人类尤其是儿童时期感知认识外界环境、接受信息、享受正常日常学习生活的重要器官。VEP即视觉诱发电位，是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化，是一种客观记录，不受主观意识的影响，不需主观表达。视觉诱发电位分为闪光视觉诱发电位FVEP和模式视觉诱发电位PVEP。PVEP电位的图形被认为更加可靠，但是由于PVEP需要受试者的合作（如目光注视刺激面板），不适用于婴幼儿。因此，闪光放电管或发光二极管发出的闪光刺激被主要用于婴幼儿及不能配合者视觉诱发电位的诱导。FVEP即闪光视觉诱发电位，反映全部视神经的光敏感性，包括来自周边视网膜区粗的快相传入纤维。通过对FVEP中特定波其潜伏期及振幅的分析，来判断视神经的功能和损伤程度，给临床早期诊断治疗及疗效评价提供了客观依据[1-2]。新生儿中枢神经发展非常迅速，FVEP对中枢系统的机能变化非常敏感，而且该检查无痛无创，家长患儿易于接受。所以FVEP成为评价新生儿神经系统功能和视觉功能的一种手段。

FVEP是由一系列正波和负波组成的复合波，FVEPP2波成分比较稳定，是临床主要观察指标之一。同一个体其双眼的FVEP如果有明显的不同，则属于病理现象。所以本研究观察了早产儿F-VEPP2波的形态和潜伏期。早产儿由于其出生孕周及体重不足，生理功能会受到不同程度的影响，为了观察其视力及视功能受影响状况，我们统计了33例早产儿的FVEP,并与24例健康足月儿的FVEP对比。早产儿组与足月儿组FVEP的P2波潜伏期及振幅对照无明显差异，二者既然无明显差异，这也符合了当早产儿胎龄纠正到足月后波形也该发育成熟的观点。那么，早产儿的视觉判断就可以参照正常足月儿的FVEP数据，但需按照矫正胎龄进行参照。

由于早产儿难以控制，自然安静状态下容易哭闹，影响FVEP结果的准确性，因此，一般情况下可采取镇静催眠的办法提高检查结果的可靠性。镇静催眠会对结果造成的影响目前还没有文献报道。本研究选取了20例早产儿患者，分别在自然安静状态下和镇静催眠状态下进行FVEP检查，结果显示，两组不存在显著性差异。那么，在患儿难以安静的情况下可采取镇静催眠的措施进行检查。

早产儿由于本文收集例数较少，数据间可能存在缺陷，今后应更进一步完善数据。

参考文献

[1]ApkarianP.VEPtestingandtechniquesintheobjectiveassessmentofvisualfunctionininfantsandyoungchildren[J].KlinischeFysica,1996,2(1):22-25.

[2]BreceljJ.FromimmaturetomaturepatternERGandVEP[J].DocOphthalmol,2003,107(3):215-224.