美皮康治疗压疮的护理及观察

美皮康治疗压疮的护理及观察

管慧琳金钰

管慧琳金钰（兰州大学第一医院呼吸科730000）

【摘要】目的探讨美皮康在治疗压疮的临床疗效。方法使用美皮康对20例压疮的护理，于曾经使用生肌散治疗效果比较创面愈合情况。结果20例34处创面，治愈24处，有效10处，总有效率100%。结论美皮康可以减少换药次数，缩短愈合时间，用于治疗压疮安全有效。

【关键词】压疮美皮康（有边形）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0254-02

压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，从而引起组织破损和坏死。（1989美国压疮顾问组织）。美皮康(有边型)是自粘性软聚硅酮敷料，可以有效吸收和保留渗液，维持潮湿的伤口环境。用于治疗各种渗出性伤口，通过使用美皮康对20例压疮患者进行治疗，取得了良好疗效，对照曾使用生肌散治疗效果比较，具有将换药时的疼痛和损伤减至最低，愈合时间短等优点。

1临床资料

1.1一般资料：2011年1月～2013年1月期间我科老年患者480例，其中压疮患者20例，男性8例，女性12例，年龄55～85岁。院外带入16例，入院后因病情不允许翻身发生难免性压疮4例，压疮创面34处。根据压疮分期评定标准分期，Ⅱ期压疮13例，Ⅲ期压疮7例，压疮发生部位多为骶尾部，其中骶尾部15处，左髋部5处，右髋部6处，足外踝4处，足跟4处，面积(1cm×2cm)—（7cm×8cm）。为客观评价疗效，随机抽取2008年9月—2010年3月，使用生肌散换药（对于皮肤破损者，给予0.5%碘伏消毒伤口周围皮肤，再用生理盐水清洁创面后，将生肌散均匀涂撒于患处，范围大于伤口0.5—1cm,用无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药一次，直到有新生肉芽组织长出后可2天换药一次，直至痊愈），20例年龄分布、压疮分期近似的病例数据进行对比分析。

1.2常规治疗方法：每1—2h翻身一次，避免创面长期受压及潮湿。使用气垫床，并将海绵垫置于患者骨突处，以减轻局部受压，防止压疮加重。改善患者全身营养，提高机体抵抗力，有利于创面愈合。按时换药，严格执行无菌操作，防止创面感染。

1.3美皮康的使用方法

1.3.1常规清洁伤口：先用0.5%碘伏消毒伤口周围皮肤，再用0.9%氯化钠冲洗创面，然后用无菌敷料小心擦干创面余液及周围皮肤。

1.3.2将敷料轻轻揭起一角，切忌避免污染，然后慢慢揭除粘胶上的保护纸。

1.3.3将美皮康（有边型）具有粘性的一面覆盖在伤口上固定妥当，切忌不可拉伸敷料。

1.3.4去除敷料时应注意，0度或180度反折撕脱，切忌90度撕脱法，以免加重对局部皮肤组织的损伤。

2护理要点

2.1使用美皮康治疗压疮者仍需按压疮护理常规进行护理。

2.2首次使用美皮康前应彻底清创，严格无菌操作，以预防创面感染。

2.3在使用美皮康的同时应尽量防止创面局部组织长期受压。每3—5天换药一次，如敷料上渗出液较多或受粪便、尿液污染时应及时更换。

2.4认真交接班，密切观察伤口愈合情况，必要时可揭开敷料观察伤口，但避免多次揭看。

2.5饮食指导：指导患者进食高能量、高蛋白质、高维生素食物为主，对不能经口进食者可给予静脉或通过鼻饲管补充营养，为创面修复提供充足的能量，促进创面及早恢复。

3疗效评价标准

3.1治愈创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕。

3.2有效创面缩小、无分泌物，肉芽组织正在生长。

3.3无效创面未得到改善并继续加重，伤口面积扩大。

4结果

使用美皮康治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮20例，治愈24处，有效10处，无效0处，总有效率100%。最短愈合天数5天，最长2周。于生肌散治疗效果比较差异无统计学意义，但治愈天数平均缩短3天。

5讨论

压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突部位。（2009年欧美压疮指南）。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，且常因久治不愈，给医疗护理带来巨大的压力。护士通过对患者及家属的健康教育；改善机体营养；缓解或移除压力源可有效预防及治疗压疮。而美皮康的优点是可将换药时的疼痛和损伤减至最低、防水、自粘性—无需额外固定，现已广泛应用于临床。它无细孔，液体不能外渗，因而能使创面保持一定湿润，但对空气及水蒸气有一定通透性，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合[3]。临床上美皮康的应用方便易行，效果显著，并减少病患痛苦，减轻患者的经济负担，减轻护士工作量，使护士有更多的时间服务于病患。

参考文献

[1]焦芳霞,张云玲.5%碘酊联合湿润烧伤膏治疗压疮的效果观察.中国实用护理杂志,2007,23(3):43-44.

[2]郑修霞.护理学基础.北京:北京医科大学出版社，2002:146.

[3]申校燕，刘惠方.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用[J].南方护理学报,2005,12（2）：25.