骨科外来器械两种预处理方法的效果观察

骨科外来器械两种预处理方法的效果观察

唐恒丛小丽

宣城市人民医院消毒供应中心安徽宣城242000）

【摘要】目的：使用纯水进行外来器械预处理，以期降低成本；方法：对比分析经纯化水及按1:200浓度加放3M70503多酶清洗剂的清洗液预处理浸泡后的骨科外来器械的血液干涸情况。结果：纯化水组浸泡外来器械总数为14463件,无血液干涸件数为14432件；纯化水加多酶清洗液组浸泡外来器械总数为14985件，无血液干涸件数为14963件。两组血液干涸情况数据经卡方检验，χ2=68.1，P=1.5×10-16，无统计学显著性差异。结论：使用两组清洗液预处理骨科外来器械，其器械的血液干涸情况无统计学显著性差异。

【关键词】预处理；器械；纯化水；多酶清洗液

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0132-02

【Abstract】ObjectiveTousepurifiedwaterpretreatmentrentequipments,inordertoreducethecost;MethodsAllrentequipmentswerepidedintotwogroups,onegrouppretreatedbypurifiedwaterandtheothergroupbymulti-enzymecleanerwhichdilutedto1:200.Theblooddriedconditionsoftheequipmentswererecordedandanalyzed.ResultsTherewere14463rentequipmentspretreatedbypurifiedwater,14432ofthemcouldnotfinddriedbloodstain;thetotalnumberoftheothergroupwas14985,ThedatawereanalyzedbyChisquaretest,chisquare,χ2=68.1P=1.5×10-16,nostatisticaldifferencebetweenthetwogroups.

【Keywords】Pretreatment;Instrument;Purifiedwater;Multi-enzymecleaner

骨科外来器械是指不由医疗机构自行采购，而是由医疗器械生产厂家、公司或经销商以租借或免费试用的形式提供给医疗机构进行长期或临时临床使用的手术器械。[1]其种类繁多、结构复杂，若使用后不及时做好预处理工作，器械上的血液和其他物质的碎片会在器械表面迅速变干并凝固，增加了清洗的难度[2]，及时合理的预处理可清除器械上的污渍，保障器械的清洗、消毒及灭菌效果并延长器械的使用寿命。一直以来，国内CSSD常规采用加酶纯化水进行术后外来器械预处理后的保湿，效果较好，但费用较高。为探寻更经济的外来器械预处理方法，我们自2016年3月—6月对手术后29448件外来器械采取了用纯化水浸泡及加酶纯化水浸泡的预处理方法，并进行比较分析。现将结果报道如下。

1.一般资料

自2016年3月—6月，对我院术后外来器械预处理分为纯化水组和加酶纯化水组。所统计均为不锈钢材质的器械，两组所处理的手术类别、保存时间等因素基本相同，只是采取了不同预处理液浸泡，防止血液干涸，然后检测两组器械预处理情况。

2.方法

2.1分组方法

分组采用单双日方法，单日为纯水组，手术后的外来器械用纯化水浸泡，双日为纯水加多酶清洗液组，术后的外来器械用加酶纯化水浸泡

2.2操作方法

骨科手术结束后，器械护士将外来器械表面明显的血渍、污渍擦拭处理后，将外来器械浸没在相应的清洗液中，管腔内注满液体，器械顶端距离液面≥2cm，浸泡时间为1～12小时。送消毒供应中心后由去污区接由人员协助观察多孔、管腔器械血渍干涸情况。

2.3评价方法

由消毒供应中心去污区接收器械的工作人员观察浸泡后的外来器械的空隙、管腔、轴节、齿槽，无干涸的血渍、污渍为合格，否则为不合格。

2.4统计学方法

用统计分析软件SPSSV13.0，对所得配对计数资料进行χ2检验，P≤0.05。

3.结果

两组器械血渍干涸情况合格计数及所得资料统计结果见表一。纯水组浸泡外来器械总数为14463件，无血液干涸件数为14432件，合格率为99.8%；纯水加多酶清洗液组浸泡外来器械总数为14985件，无血液干涸件数为14963件，合格率为99.9%。两组数据经卡方检验，χ2=1.53，P=0.22，两组统计学差异无显著性。见表。

3.讨论

临床使用后，器械上的血液和其他物质的碎片会在器械表面迅速变干并凝固，增加了清洗的难度，为解决这一问题，医院中心供应室会采用浸泡或保湿喷雾的方式对器械进行预处理，使用的产品是传统的普通多酶清洗剂，根据消毒供应中心行业标准的规定，使用后手术器械预处理对于清洗质量，乃至消毒或灭菌质量都会产生影响[3]。为保障外来器械的预处理效果,降低院感风险，并减少外来器械的预处理成本，我院尝试使用不同清洗液对手术后的外来器械进行预处理。

多酶清洗剂含4种或以上的酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶和纤维素酶等，能快速分解多种有机污染物，对血液、脂肪与蛋白质的清洗达到较好的清洁效果。两种方法预处理后的外来器械在手工清洗或清洗消毒器的器械清洗流程中均有加多酶清洗剂的洗涤过程，可以完成对器械污物的清洗。

因此，从使用纯化水及加酶的纯化水浸泡外来器械的效果对比看，两者对于术后器械的保湿效果均较好，但多酶清洗液价格昂贵，且在常规清洗流程中均会使用到。综上所述，术后外来器械使用纯化水浸泡处理切实可行，即可保证预处理的效果，又可降低成本。

【参考文献】

[1]徐虹,倪晓平,顾水林,等.外来医疗器械清洗质量研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):3734-3736.

[2]王雪晖,钱黎明,钱蒨健,等.医疗器械沾染血迹后的保存方式对清洗效果的影响[J].护理管理杂志,2010,10(7):517-519.

[3]陈静,两种不同多酶清洗剂对器械预处理的方法研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4920-4922.