替米沙坦与硝苯地平联用对高血压病患者的疗效探讨

替米沙坦与硝苯地平联用对高血压病患者的疗效探讨

郭正雄

郭正雄

江川县疾病预防控制中心云南玉溪652600

【摘要】目的探讨分析替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压患者的临床效果及其安全性。方法将在我中心就诊的75例高血压患者按照患者入院就诊顺序随机分为治疗组（采用替米沙坦联合硝苯地平治疗）和对照组（单独采用硝苯地平治疗），将两组患者临床治疗疗效以及不良反应进行对比分析。结果观察组治疗总有效率为92.1%，其中治疗显效23例，有效12例，无效3例，对照组治疗总有效率为78.4%，其中治疗显效20例，有效9例，无效8例，观察组治疗疗效明显偏高于对照组（P<0.05）。观察组患者有2例出现头晕症状，对照组2例患者出现头晕，3例患者出现心悸，观察组患者不良反应发生率（5.3%）明显低于对照组（13.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压患者的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状，且患者不良反应较轻，具有较高的临床推广价值。

【关键词】高血压；硝苯地平；替米沙坦；临床疗效

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-100-02

高血压病是临床较为常见的多发性心血管疾病，是导致心、肾、脑等重要器官损伤的重要危险因素之一[1]。我国近年来高血压疾病发病率有明显升高的趋势，严重威胁患者的生命健康安全，但是高血压的治疗率、血压控制率水平较低。根据相关数据统计表明[2]，通过相关的降压治疗措施后，高血压患者血压控制率仅为25%。药物治疗控制是目前临床治疗高血压的主要手段，如何选择一种有效、合理的降压药物，提高高血压疾病的治疗率以及血压控制率是目前临床相关学者思考的重点。我中心近年来对高血压患者采用替米沙坦联合硝苯地平治疗，结果均取得满意效果，现将我中心收治的75例高血压患者分别采用硝苯地平以及在此基础上加用替米沙坦联合治疗的临床疗效进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月-2014年11月在我中心就诊的75例高血压患者为研究对象，现将所有患者按照患者入院就诊顺序分为观察组（38例）和对照组（37例），观察组中男性22例，女性16例；患者年龄最小44岁，最大79岁，平均（50.4±4.6）岁；患者病程最短9个月，最长14年，平均（5.7±2.5）年。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄最小43岁，最大80岁，平均（50.2±4.3）岁；患者病程最短10个月，最长15年，平均（5.6±2.2）年。两组患者的性别、年龄以及病程等方面情况经过统计学处理并不存在统计学意义（P<0.05），差异对比较小，具有可比性。

1.2方法

对照组患者单独采用硝苯地平治疗，具体给药方法是：每天给予30mg硝苯地平缓释片口服，1次/d。连续治疗14d后，若患者血压水平并没有下降到理想范围内，可适当增加给药剂量，每天给予60mg硝苯地平缓释片口服，1次/d，连续治疗8周为一个疗程。观察组患者在对照组基础治疗上联合应用替米沙坦治疗，硝苯地平的给药方法基本上和对照组一致，同时应加用替米沙坦80mg口服，1次/d，连续治疗8周为一个疗程。

1．3疗效判定标准

显效：患者主要临床症状及体征有明显改善，舒张压下降10mmHg以上，同时已经下降到正常范围内。或者患者舒张压下降幅度超过20mmHg。有效：患者主要临床症状及体征在一定程度上有所改善，患者收缩压下降20mmHg左右，舒张压下降10-20mmHg左右。无效：患者临床症状及体征并无显著改善甚至进一步加重，血压也并未下降到正常范围内。

1．4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理所有数据，计量数据用（X±S）表示，以t检验两组间数据，以X2检验组内数据，P<0.05代表两组差异存在统计学意义。

2．结果

2.1两组患者临床疗效对比。观察组治疗总有效率为92.1%，其中治疗显效23例（60.5%），有效12例（31.6%），无效3例（7.9%），对照组治疗总有效率为78.4%，其中治疗显效20例（54.1%），有效9例（24.3%），无效8例（21.6%），观察组治疗疗效明显偏高于对照组（P<0.05），具体见表1所示。

2.2两组患者不良反应对比。观察组患者有2例出现头晕症状，对照组2例患者出现头晕，3例患者出现心悸，观察组患者不良反应发生率（5.3%）明显低于对照组（13.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表2所示。

3．讨论

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，需要长期药物控制，科学、合理的药物治疗可尽可能降低高血压对于患者心、脑、肾等重要器官的影响以及损害。高血压药物治疗的主要原则是选择安全、合理、有效的降压药物，然后根据患者的实际病情适当调整药物给药剂量、服药时间以及服药次数。在药物治疗的同时，应配合精心的护理干预措施，这样才可以有效确保药物治疗效果[3]。硝苯地平是一种常用的降压药物，是一种钙离子拮抗剂类药物，可有效抑制血管平滑肌细胞以及心肌细胞中的Ca2+跨膜内流，也可以直接阻碍人体内血管平滑肌细胞的活性，进而降低血管周围承受的血压，减少血管阻力。硝苯地平的药物作用持续时间较长，一旦进入人体可以长时间控制患者的血压。但是临床很多学者研究表明，单独采用硝苯地平缓释片治疗高血压患者的临床疗效不一，且不良反应较多。本组研究显示，观察组患者在硝苯地平治疗基础上加用替米沙坦治疗，结果患者治疗总有效率相对于单独应用硝苯地平治疗患者提高了13.7%，且患者出现头晕、心悸等不良反应降低了8.2%。这一研究结果与翁琦璋等研究结果基本一致[4]。由此可见，替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效较为显著。

替米沙坦是一种新型的血管紧张素II的AT1受体拮抗剂，具有较高的选择性以及亲和性，药效较强。该种药物的主要作用机制是阻断血管紧张素II以及AT受体的结合，进一步扩张血管，也可以大大减少醛固酮分泌量，进而达到降压的目的。李彦嵩等[5]研究报道，替米沙坦的半衰期较长，谷峰比值良好，并不会对机体血糖代谢、血脂代谢等造成很大的不良影响。同时该药物可选择性结合ARS，即使连续用药，其药物不良反应较轻。因此，高血压患者联合采用替米沙坦和硝苯地平治疗可有效增强药物的降压治疗效果，发挥两者的协同作用，提高临床治疗疗效，降低药物治疗的不良反应。

综上所述，替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压患者的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状，且患者不良反应较轻，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]杨亚琴．替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压的临床观察［Ｊ］．实用心脑血管病杂志，2010，12：31．

[2]郜巧云，刘应勤．硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2011，7：18．

[3]陈志坚．替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析［J］．医药前沿，2013，18（16）：164-165．

[4]翁琦璋．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，2010，1：162.

[5]李彦嵩．替米沙坦治疗高血压左心室肥厚的疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3335-3336．

作者简介：

郭正雄，1959-，男，汉族，籍贯：云南玉溪，中专学历，现在西医内科主治医师。