脑梗死运动功能障碍病人采用中医行为护理对其康复效果的影响探析

脑梗死运动功能障碍病人采用中医行为护理对其康复效果的影响探析

陈华

湖南省新晃县中医医院湖南怀化419200

【摘要】目的：分析和研究脑梗死运动功能障碍病人采用中医行为护理对其康复效果的影响。方法：我们选取2014年3月—2016年1月脑梗死运动功能障碍患者107例，患者康复期内均给予行为护理干预，现将中医护理方法与康复效果进行回顾性总结与分析。结果：107例患者治疗前、治疗30天后日常生活能力与肢关节运动功能改善情况相比较：患者治疗后Barthel与F-Meyer量表评分均优于治疗前P＜0.05。结论：将中医行为护理干预措施应用于脑梗死肢体功能障碍患者治疗中，其能够有效促进患者肢体功能恢复，提高患者日常生活自理能力，对改善患者生活状态具有重要作用。

【关键词】脑梗死；运动功能障碍；行为护理；康复效果

Abstract：objective：toanalysisandstudyoncerebralinfarctionmovementdysfunctionpatientsusingbehavioralnursingrehabilitationeffectonit.Methods：weselectedinMarch2014，2014-January107patientswithcerebralinfarction，movementdisorders，patientsnursing，rehabilitationperiodweregivenbehaviorwillnownursingmethodandrehabilitationeffectoftraditionalChinesemedicinewereretrospectivelysummarizedandanalyzed.Results：107casesofpatientsbeforeandafter30daystreatmentdailylifeabilitycomparedwithlimbjointmovementfunctiontoimprovethesituation：aftertreatmentinpatientswithBarthelandF-Meyerratingscalewerebetterthanthatofbeforetreatment（P<0.05.Conclusion：thebehaviorofTCMnursinginterventionsusedincerebralinfarctionpatientswithlimbdysfunctiontreatment，itcaneffectivelypromotethelimbfunctionalrecovery，improvepatientswithself-careability，dailylifeplaysanimportantroleinimprovingpatientlifestatus.

keywords：cerebralinfarction；Movementdisorders；Behaviorofnursing；Effectofrehabilitation

脑梗死在临床上又将其称为缺血性卒中，其是由于脑组织局部区域血流障碍所导致的脑部组织缺氧、缺血性坏死性综合征[1]。其中运动功能障碍是脑梗死最常见后遗症之一，患者常表现为：肢体肌力减退；活动受限；感觉障碍等。据相关资料统计[2]：存活脑梗死患者中约有75%患者会留有程度不同后遗症，致使部分患者丧失自理与劳动能力，严重影响患者生活质量。为了探讨中医护理方法对该病症治疗效果影响，本文选取脑梗死运动功能障碍患者107例，患者康复期内均给予行为护理干预，患者自理能力与肢体功能恢复效果均较明显，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取2014年3月—2016年1月脑梗死运动功能障碍患者107例，其中：男55例；女52例；年龄在41—82岁，平均年龄为58.6±7.3岁。排除标准：合并有严重内科疾病患者；合并肿瘤患者；合并精神类疾病患者；行手术治疗患者；合并脑组织实质病变患者。入选标准：自愿、知情、同意参加实验患者；语言交流无障碍患者。

1.2中医护理方法

（1）体位护理：保持患侧肢体功能位，上肢为伸展位；下肢为屈曲位。并定期协助患者变换体位，以避免髋关节内、外旋及肘关节屈曲、足下垂等症状发生。（2）肢体运动训练指导：患者生命体征平稳后，即指导患者行肢体主动、被动功能训练，其包括肢体活动、床上翻身、坐起、行走、生活自理等方面练习，以促进患者肢体功能恢复，预防关节废用性萎缩与挛缩症状发生。（3）穴位推拿：取穴：患侧足三里、曲池、阳陵泉、肩前、太冲、手三里、血海、解溪等。推拿方法：首先对各穴位进行按压达2分钟后，运用推法、揉法、一指禅等手法行患肢推拿，每次推拿时间为10分钟，每日1次。患者治疗30天。（4）穴位艾灸：取穴：上肢取手三里、合谷、曲池、内关等穴位；下肢取三阴交、足三里、阳陵泉等穴位。若患者风痰阻络症状明显，加入丰隆穴；若患者气虚血瘀症状明显，加入血海、气海穴；若患者风痰上亢症状明显，加入太溪、太冲穴；若患者阴虚风动症状明显，加入复溜、太溪穴；若患者痰热腑实症状明显，加入丰隆、解溪穴。采用灸架对各穴位进行艾灸，皮肤潮红为度，每日1次。患者治疗30天。（5）饮食护理：对于风痰上扰患者，指导其进食化痰湿、清内热食物，如：豆浆、大米山楂汤、绿豆汤等；对于痰浊蒙蔽、瘀血阻络患者，指导其进食菜汤、果汁、米汤等；对于痰浊阻滞患者，指导其进食冬瓜、芹菜、荸荠、萝卜等食物，根据患者病情恢复程度，可适量增加甲鱼、桂圆、蜂蜜、木耳、猪瘦肉、鸡蛋等摄入，但忌食牛、羊肉等食物。（6）情志护理：面对患者焦虑、恐惧、绝望等不良情绪时，首先应保持治疗环境的安静与舒适，另外，良好护患关系及有效健康宣教均可有效缓解患者负性情绪，提高患者治疗依从性。

1.3评价指标

采用Barthel量表对患者自理能力进行评分[3]，其包括：穿衣、洗澡、如厕、进食、行走、移动等方面，总分值为0-100分，评分值越高表明患者自理能力越强。

采用F-Meyer量表对患者运动功能进行评分[4]，其包括上肢、下肢两方面共50项内容，每项评分值均为0-2分，总评分值为0-100分，评分值越高表明患者肢体运动功能越好。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0软件行对比数据统计学处理，计量数据的表示方法为均数±标准差，数据结果对比行t检验；计数数据的表示方法为率，数据结果对比行卡方检验。P＜0.05是判断各对比数据结果差异有统计学意义的标准。

2结果

107例患者治疗前、治疗30天后日常生活能力与肢关节运动功能改善情况相比较：患者治疗后Barthel与F-Meyer量表评分均优于治疗前P＜0.05，详见表一。

3讨论

脑梗死在中医学上属于脑卒中范畴，中医认为该病症是因机体气血逆乱，致使体内产生瘀、痰、风、火等而引发脑脉痹阻或血溢等症状[5]。运动功能障碍是脑卒中患者治愈后最易发生后遗症状之一，其不仅影响患者正常生活与工作，而且也会给社会与家庭带来较沉重负担。本次研究将行为护理干预应用于运动功能障碍患者康复治疗中，其从情志调理、饮食指导、症状护理等方面给予患者辩证施护，有效促进了患者肢体运动功能恢复。另外，本研究中对中医护理技能，如选穴、观察要点、应用时间等方面均做了明确规定，其不但使中医护理技能理更为科学与规范，而且也有助于提高康复效果。故107例患者经中医护理后日常生活能力与肢关节运动功能均得以明显改善。

综上所述，对于脑梗死运动功能障碍患者采用行为护理干预，可明显改善患者肢体运动功能，提高患者日常生活质量，其是辅助治疗有效方式，具有临床借鉴与推广价值。

参考文献：

[1]魏琳，张小培，叶日春等.基于阴阳类证中风病中医护理方案应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2812-2814.

[2]刘梨，张月娟，廖若夷等.脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究[J].护理研究，2015，17（6）：654-659.

[3]钟绍敏，吴斌，吴怡等.中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（1）：184-186.

[4]武秋娣.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力及运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，32（11）：3075-3077.

[5]赵丹，王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].护理管理杂志，2015，09（7）：501-502，505.