延续护理在老年糖尿病患者居家护理中的应用

延续护理在老年糖尿病患者居家护理中的应用

王岩岩

王岩岩中国人民解放军总医院海南分院海南三亚５７２０１３

【摘要】目的探讨延续护理在老年糖尿病患者居家护理中的应用效果.方法选择２０１４年１月－２０１５年１月在我院住院、即将出院的老年糖尿病患者８０例,随机分为观察组和对照组,观察组患者出院后给予延续性居家护理,对照组患者出院后进行常规居家护理,比较两组患者出院１个月后生活质量.结果１个月后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０??０５).结论对老年糖尿病患者实施延续性居家护理可以有效提升患者生活质量,值得进行进一步推广.【关键词】老年患者;糖尿病;延续护理;居家护理【Abstract】Objective:Toexploretheeffectsofextendedcareinelderlydiabetespatients’homecare??Methods:Collect８０casesofelderlydiabeticpatientsinourhospitalfromJanuary２０１４toJanuary２０１５,randomlypidedthemintoobservationalgroupandcontrolgroup,patientsinobservationalgroupweretreatedbyexＧtendedcare,incontrolgroupweretreatedbyregularhomecare,comparedthequalityoflifeofpatientsintwogroupsafteramonth??Results:Afteramonthqualityoflifescoresofpatientsinobservationalgroupweresignificantlyhigherthancontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P＜０??０５)??Conclusion:extendedcarec【aKneyeffweocrtpse】lyimprovepatients’qualityoflife,isworthfurtherpromotion??Elderlypatients;Diabetes;Extendedcare;Homecare【中图分类号】R４７３．５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００４０－０１

随着居民生活方式和饮食结构改变,非传染性疾病已经成为威胁人类健康的最大杀手.糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重的非传染性疾病[１].我国人口老龄化日趋严重,老年糖尿病患病率呈上升趁势,而易并发症发病率和死亡率均较高[２].院内治疗可以缓解患者当时的病情,但作为一种慢性疾病,老年糖尿病的远期康复仍应注重居家护理.延续护理是通过通讯设备、电子邮件、网络平台等信息化工具建立在护士与居家患者、家属之间的延伸访视形式[３],这种促进,患者健康为目的的互动,不仅医院走向社区、走进家庭、贴近患者.本研究将延续护理模式应用于老年糖尿病患者居家护理中,取得良好的成效,现汇报如下:

１资料与方法

１??１一般资料采用便利抽样法选取２０１４年１月－２０１５年１月在我院住院、即将出院的糖尿病患者８０例,纳入标准:(１)符合１９９９年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[４];(２)年龄≥６０岁;(３)有一定的生活自理能力和认知能力;(４)初中及以上文化水平;(５)自愿参与本研究.排除标准:(１)合并严重的糖尿病并发症,如酮症酸中毒、糖尿病足等;(２)听力、视力功能障碍;(３)精神、神经疾病患者;(４)心、肺、肝、肾功能异常;(５)恶性肿瘤.采用计算机进行随机分组,将８０例研究对象分为对照组和观察组,各４０例,其中对照组男性２６例,女性１４例,年龄６０－９３岁,平均７８??１５±５??３４岁;观察组男性２２例,女性１８例,年龄６０－９６岁,平均７９??１３±６??５３岁,两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P＞０??０５),具有可比性.

１??２方法对照组患者给予常规出院指导,内容包括:健康的生活方式、饮食结构、血糖测量、用药指导和足部护理;出院后１周末和１个月末进行随访.观察组患者出院后给予延续性居家护理,具体措施如下:１??２??１成立老年糖尿病延续护理小组护士长担任小组组长,小组成员由２名主管护师、２名３年以上专科工作经验的护师、１名３年以上专科工作经验医师和１名营养师组成.出院时发放注明主管医生、责任护士及延续护理小组联系方式的联系卡,每周由延续小组的两名护师负责进行电话随访,根据患者实际情况做相关宣教、督导工作,有疑难问题可上报主管护师及医师进行讨论后答复患者,每周定期进行特殊病例讨论.１??２??２建立回访档案患者出院前３日,全面评估患者健康状况,建立健康管理档案,内容包括:一般情况、实验室相关检查、用药情况、糖尿病知识了解情况、生活方式、饮食结构、联系方式和详细地址等.每次随访后将随访信息如实填写进患者的回放档案中,特殊病例予以标记.

１??２??３延续性居家护理具体措施通过每周固定的电话随访,了解患者血糖、血压、体重指数控制情况,评估患者饮食、运动和用药情况;对患者及家属进行持续性健康指导,使其建立健康的生活方式、饮食结构及正确的用药习惯,提高患者依从性,同时与家属有效沟通,评估患者心理状态和自我管理情况,取得家属的配合与支持.每月邀请老年患者参加在科室会议室举办的老年糖尿病知识讲座,要求语言通俗易懂、内容深入浅出,包括:血糖自我监测、胰岛素和口服降糖药物的正确使用;科学膳食、合理锻炼;树立良好的心理环境等.组织老年患者进行疾病相关问题讨论,邀请控糖成功者分享经验,帮助更多的患者树立战胜疾病的信心.

１??３评价指标采用汉化版生活质量量表(sF－３６)量从８个维度(生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能)进行评价,得分越高患者生存质量越好.２结果１个月后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０??０５),见表１.

３讨论

老年糖尿病的临床治疗及护理方法随着医学科技进步不断发展与创新,使得广大老年糖尿病患者生存率不断提升.但糖尿病是一种慢性疾病,患者出院后仍需要持续用药、改善生活方式、合理调配饮食,才能使血糖正常稳定水平.然而由于生理因素、认知水平等的限制,老年患者往往对于治疗的依从性不强,出院后没有医护人员督促,不能按时、按量遵照医嘱进行持续的疾病管理,使得血糖不能有效控制.本研究将延续护理运用于老年糖尿病患者的居家照护中,使得医院的医生、护士与居家的老年糖尿病患者、家属得到紧密的联系,有效的提高了患者、家属疾病管理的能力和患者的生活质量.参考文献[１]罗玲??糖尿病患者治疗依从性及护理干预的研究进展[J]??右江民族医学院学报,２０１１,３３(４):５４１—５４２??[２]罗颖,雍军光,崔淑兰,等??老年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J]??赣南医学院学报,２０１３,３３,(３):４５８－４６０??[３]古云兰,崔秋霞,单君,等??个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J]??护士进修杂志,２０１２,２７(１５):１４０２－１４０５??[４]陆再英,钟南山??内科学[M]??第７版??北京:人民卫生出版社,２０１０:７７８－８００??