握手式静脉穿刺法与疼痛的探讨

握手式静脉穿刺法与疼痛的探讨

郦红玉

丹阳市曙光中西医结合医院212300

摘要：目的：探讨握手式静脉穿刺法在静脉输液过程中的可行性效果。方法：抽取2018年1月至8月于本院接受静脉输液治疗的498例患者按照穿刺方式分为2组（常规组、研究组），给予对照组患者常规握拳式穿刺，给予研究组患者握手式静脉穿刺，统计两组穿刺方式一次穿刺成功率以及两组患者静脉充盈情况，并评估两组患者疼痛情况。结果：研究组患者一次穿刺成功率及静脉充盈率（98.79%、96.77%）均显著优于行传统握拳式静脉穿刺的常规组，疼痛0级、I级患者显著高于常规组，疼痛Ⅱ级、Ⅲ级患者显著低于常规组，均差异显著（p<0.05）。结论：握手式静脉穿刺法可以有效提高患者一次静脉穿刺成功率与血管充盈率，有效减轻患者疼痛情况，提高临床护理质量。

关键词：静脉穿刺；握手式；握拳式；疼痛；一次穿刺成功率

静脉穿刺是临床护理人员必须具备的护理技能之一，操作技能水平直接关系到患者对护理工作服务满意情况，而且对于危重患者的抢救具有重要意义。传统静脉输液穿刺过程中，护理人员常要求患者握紧拳头来充盈血管便于寻找合适的穿刺点。近年来有研究发现，握手式静脉穿刺“一针见血”成功率优于握拳式，且能较好的减轻其疼痛情况，可以快速、安全地静脉注射药物[1]。本文作者为探讨握手式静脉穿刺法可行性效果，抽取2018年1月至8月于本院接受静脉输液治疗的498例患者进行分析，现报道如下：

是现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

抽取2018年1月至8月于本院接受静脉输液治疗498例患者进行研究，按照穿刺方式分为2组（常规组、研究组），常规组250例：男113例，女137例，年龄15-75岁，平均年龄（44.76±8.29）岁；研究组248例：男115例，女133例，年龄16-77岁，平均年龄（46.86±6.11）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规握拳式穿刺，具体操作：常规对穿刺部位进行局部消毒，要求患者握紧拳头，绷紧皮肤，待进针回血后将止血带松开；

1.2.2研究组

给予研究组患者握手式静脉穿刺，对穿刺部位进行常规局部消毒，要求患者手心向下自然平放，护理人员掌心向上握紧患者手掌及指部，护理人员的拇指与食指分别握于患者手背两侧，使患者手部以背隆掌空的握杯状态呈现，使手背部血管充分显露，然后选择穿刺点进行静脉穿刺。

1.3观察指标

统计两组穿刺方式一次穿刺成功率以及两组患者静脉充盈情况，并评估两组患者疼痛情况。

一次穿刺成功标准：进针后立刻回血，输液通畅局部无液体渗出，无肿胀，病人无疼痛主诉；否则即为失败。

静脉充盈标准：手背部静脉血管略凸出，但张力不足即视为充盈表钱；若手背部静脉血管凸出明显，且张力大，即视为血管充盈饱满。

疼痛分级标准：参考美国McmilLan疼痛评估表设计疼痛评估调查表，无痛为0级；有疼痛感但表情无明显变化为I级；疼痛明显，患者表情痛苦为Ⅱ级；疼痛剧烈，患者感到恐惧为Ⅲ级[2]。

1.4数据处理

通过SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料用表示，比较用t检验，计数资料用百分率n(%)表示，比较用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种穿刺方式一次穿刺成功率及静脉充盈率比较

行握手式静脉穿刺的研究组患者一次穿刺成功率及静脉充盈率（98.79%、96.77%）均显著优于行传统握拳式静脉穿刺的常规组，差异显著（p<0.05）。见表1.

表1两种穿刺方式一次穿刺成功率及静脉充盈率比较

注：与常规组比较，&p<0.05。

2.2两组患者疼痛情况比较

研究组患者疼痛0级、I级患者显著高于常规组，疼痛Ⅱ级、Ⅲ级患者显著低于常规组，差异显著（p<0.05）。见表2.

表2两组患者疼痛情况比较

3讨论

皮肤真皮内纤维一般排列方向与关节运动张力方向相同，而皮肤表面皮纹褶皱呈三角形、菱形或多边形等形状交织，特别是手背部更加明显，握拳时皮纹横向走行，进针阻力会随之增加，使患者疼痛感加剧。

传统握拳式静脉穿刺，穿刺针一般在血管上方与皮肤呈20°方向进针，一方面增加针头与皮肤表面的接触面积而增加皮肤受损面积，往往增加患者痛感，另一方面由于从静脉侧方向将针头刺入皮下后再沿静脉方向将针头刺入静脉，延长针头对神经末梢以及皮下组织的刺激时间，相对延长疼痛感[3]。另外，针尖进入静脉血管后的落空感并不十分明显，进而影响一次穿刺成功率。与之相比，握手式静脉穿刺，穿刺过程中患者手部肌肉基本处于完全放松状态，固定好止血带后可以清晰地显示其手背部血管情况，在完全放松状态下降低进针阻力便于护理人员进针。穿刺成功后患者手部呈放松状态，可以避免传统握拳式静脉穿刺因松拳导致针尖脱出或刺破血管等原因导致穿刺失败，同时可以避免皮下淤血情况的发生，大大提高一次穿刺成功率。另外，护理人员与患者两手相握，可以一定程度帮助患者放松心情，分散其注意力，避免其过度紧张或恐惧，提高患者疼痛阈值，有效缓解其疼痛程度。

本文研究显示，研究组患者一次穿刺成功率及静脉充盈率（98.79%、96.77%）均显著优于行传统握拳式静脉穿刺的常规组，疼痛0级、I级患者显著高于常规组，疼痛Ⅱ级、Ⅲ级患者显著低于常规组，均差异显著（p<0.05）。证实握手式静脉穿刺法可以有效提高患者一次静脉穿刺成功率与血管充盈率，有效减轻患者疼痛情况，提高临床护理质量。

参考文献：

[1]刘敏，朱少文，张振梅等.握手式静脉穿刺成功率与疼痛的探讨[J].世界临床医学，2015，9(6)：205.

[2]朱璐兰.握拳式与握手式在小儿手背静脉穿刺的应用效果比较[J].湘南学院学报（医学版），2013，15(1)：56-57.

[3]徐茜.握拳式与握手式静脉穿刺方法的比较[J].中国卫生标准管理，2013，4(14)：46-47.