婴儿湿疹中医治疗体会

婴儿湿疹中医治疗体会

徐圆杰

徐圆杰（苏州市中医医院皮肤科215009）

【摘要】目的本文旨在观察中医疗法对婴儿湿疹的疗效。方法通过对62例病例运用中药外洗为主的治疗方法。结果绝大部分病例成功治愈。结论运用中药外洗对婴儿湿疹的治疗疗效好副作用小。

【关键词】婴儿湿疹中药治疗外洗湿敷

1婴儿湿疹的病因和表现

婴儿湿疹是婴儿时期常见的变态反应性疾病，由内、外因素引起的一种过敏性皮肤炎症，出生后1-3个月多见，6个月以后逐渐减轻；好发于婴儿的头面部，也可发生于躯干四肢，皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向。反复发作，急慢性期重复交替，伴有严重瘙痒，引起婴儿哭闹不安；若处理不当，易继发感染，严重影响婴儿的食欲、睡眠和身体发育[1]。

2病例选择

在2011年1月至2012年1月，笔者用中药外洗治疗婴儿湿疹62例，均取得满意疗效。现报告如下：

选择门诊就医头面部湿疹患儿62例，其中男35例，女27例，年龄1个月到14个月，病程5天到2个月。其中46例为母乳喂养，14例为混合喂养，2例为人工喂养。排除口服药物治疗及药物过敏患者。排除未按规定用药，未及时复诊者。

3给药和方法

蛇床子10g、黄芩10g、黄柏10g、苍术10g、马齿苋30g、苦参10g、野菊花15g。煎水外洗湿敷，一日一剂，每日洗2到3次，七天为一个疗程。

治疗期间嘱母乳喂养患儿的母亲和混合喂养的患儿忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品。日常护理忌用热水或含碱性的肥皂等，以减少局部刺激。减退的痂皮不可强行剥脱。洗澡的水温不宜过烫，应与婴儿体温接近，不宜过热。患儿的衣服选用棉质品，不接触肥皂、药粉、塑料制品。

4疗效判定标准

患儿使用该方剂外洗湿敷，每周复诊一次。参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：皮肤光滑，1至3周皮疹基本消退者，自觉症状消失。显效：3至5周治愈者；有效：治疗6周皮损减轻未愈者。无效：症状未见改善。显效率=（基本痊愈例数+显效例数）/病例总数×100%。

5结果

62例患者经6周治疗，痊愈42例（67.7%），显效15（24.2%），有效5例（8.1%），无效0例。显效率为91.9%。用药期间无明显不良反应。

6讨论

中医古籍中虽无湿疹这一病名，但与文献记载的“浸淫疮”“肥水疮”“旋耳疮”“奶癣”“胎敛疮”“绣球风”等病的症状极为相似。《外科正宗?奶癣》记载：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙焯，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”《证治准绳》记载：“胎毒疮疥，或禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火。”从上可见，婴儿湿疹病因源于先天禀赋不足，属于易感性体质；后天饮食不节，失其调养；环境气候影响，居处触物；易激急躁，情志所伤。外因风、湿、热邪趁势袭扰，风性上扬、善行数变而见邪搏于肌肤，呈多形性损害，瘙痒无度。湿热充斥肌腠则见皮疹红肿灼热，脾虚湿盛见流津浸淫；或见迁延反复，日久则伤及阴血，出现血虚风燥而成慢性。因湿邪重浊黏腻，郁而化热，湿热交结，缠绵难愈，则常流黄水。又因风为阳邪，易袭阳位，故湿疹常发于头面；风善行而数变，故湿疹常发病迅速，瘙痒难忍。综上所述，其病因总为湿热内生，外感他邪，故治疗总以燥湿解毒、祛风止痒为主。中医早在2000多年前的《黄帝内经》中就明确提出了“治未病”的预防医学思想，如《素问?四气调神大论篇》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”因此，对湿疹的预防也是广大医务工作者的一项重要职责。孕妇及哺乳期妇女忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品，患儿忌食牛奶、羊奶、鸡、鱼等容易引起过敏的食物。患儿衣服选用棉质品，不接触肥皂、药粉、塑料制品。患儿不宜用热水洗澡或洗脸，应用芝麻油清洗局部，发病期问切忌接种牛痘及各种预防针，以免引起不良反应。家长不要让患儿用手抓挠患处，可以给患儿戴手套预防，以防感染。

中医学认为该病多因母体遗热于胎儿，导致胎儿先天禀赋不足，素体血热；复因喂养不当，而致脾失健运，湿热内生，外发于肌肤；或湿蕴日久，伤津耗血，血虚生风化燥，肌肤失养而致。治以润肤止痒洗剂以清热利湿、祛风止痒、润燥为法。方中苍术祛风除湿、润肤止痒；黄芩、黄柏清热燥湿、杀虫止痒。药理研究表明，黄芩、黄柏对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、表皮癣菌等有抑制作用。苍术含有挥发油，小剂量有镇静作用。马齿苋祛风泻火燥湿杀虫；诸药合用，共奏清热燥湿、解毒收涩止痒的功效。野菊花清热泻火解毒；蛇床子，苦参清利湿热，祛风杀虫的作用；苦参中所含有效成分氧化苦参碱有抑制变态反应的作用。野菊花具有抗菌、抗病毒、促进白细胞吞噬功能等作用[3]。

由于婴儿湿疹发病率高，且容易复发，目前西医治疗上多采用口服抗组胺类药，外用皮质类固醇制剂等，但由于婴幼儿服药不便，服药时易呛入气管引起窒息而危及生命，类固醇制剂因副作用大不宜长期使用，且停药后容易复发。中药湿疹洗剂既可外搽湿敷，又可外洗沐浴，且长期大面积使用无明显副反应，尤其适用于小儿皮肤病和皮损面积广泛者，具有其他软膏类外用药物无可比拟的优越性。因此，新型中药制剂的研制开发已成为治疗方面的一大发展趋势。

参考文献

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳等.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:643.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：303．

[3]李邻峰．特应性皮炎[M]．北京：北京大学医学出版社，2006：69．