肺炎支原体液体快速培养基改良后的效果评价

肺炎支原体液体快速培养基改良后的效果评价

韩璟

韩璟

（南京市建邺医院检验科江苏南京210019）

【摘要】目的：探究对肺炎支原体液体培养基进行改良后的效果，改善液体培养基法较高的假阳性率。方法：将商品肺炎支原体快速液体培养基中加入头孢吡肟（马斯平）作为改良培养基，同时用固体培养基培养做结果参照，用原液培养基和改良培养基同时平行检测116份呼吸系统发生感染的病患咽拭子标本，依照其具体的颜色变化对最终的培养结果进行判定，将其与未改良前的培养结果相对比。结果：改良后的培养基敏感性稍许下降，而特异性、阴、阳性预测率均明显提高，大大降低了假阳性率。结论：在培养基改良后对于一些杂菌能够发挥较好的抑制性效果，6小时快速培养为临床提供了更为快捷的服务，指导临床正确用药，且步骤简便灵活，值得在临床辅助诊断中推广应用。

【关键词】肺炎支原体；快速培养；改良

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0111-02

肺炎支原体属于一种微生物，通常其大小为0.2～0.3UM，不具有细胞壁，在原核细胞型微生物之中属于体积最小的生物。此种微生物在人工培养基中便可逐渐生长，但是通常首次培养时的生长速度较为缓慢，固体培养基中生长5～10d，且菌落缺乏典型性，对于相关疾病的检测准确率获取而言较为不利。为了探究对肺炎支原体液体培养基进行改良后的效果，文章选取了116例咽拭子标本，对其进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料与主要试剂

本次研究对象为本院儿科116例呼吸系统发生感染病患的咽拭子标本，将其分为三组，一组为固体培养基，将其作为金标准。其余两组分别为改良前后的液体快速培养组。在116例病患中，男65例，女51例，年龄范围为2～12岁，平均年龄为7岁。快速液体培养基（pH7.3～8.5,1ml*20支，武汉菁华时间科技有限公司）；固体培养基（河北微拉生物科技公司）；注射用盐酸头孢头孢吡肟（中美上海施贵宝制药有限公司）

1.2方法

1.2.1改良前培养方式取出快速液体培养液，依照操作说明实行实验操作[1]。在培养瓶中放入棉拭子搅动数次，将棉拭子的瓶外部分去除，旋紧瓶盖将其放置于37±1℃的孵箱中培养6h观察结果。培养基的颜色由红色转变为清亮的黄色为阳性。如果培养基的颜色未出现明显变化，那么则为阴性。

1.2.2改良后培养方式将商品快速液体培养基的PH值调低至5.8，同时在每支液体培养基中加入浓度50mg/ml的头孢吡肟，之后依照常规液体快速培养方式进行培养基的培养处理。

1.2.3固体培养基方式固体培养基经培养6d后有直径30-100um的“圆形房顶样”或“荷包蛋”样菌落为阳性。

1.3统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x-±s）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

改良前后的培养方式效果对比如表1所示。

表格红的PPV、NPV所代表的分别是阳性及阴性预测值。通过对表格的对比分析发现，改良前的液体培养基其敏感性97.8%较高，而特异度55.6%则较低，假阳性率44.4%较高。而改良后的培养基除却敏感性94.4%略低于改良前外，其它的特异度、PPV、NPV均较高，且与固体培养结果较为一致。由此可见，对肺炎支原体采用快速培养基改良方式进行检测，能够帮助获取到较高的准确性，提高了TAT时间。

3.讨论

肺炎支原体属于一种存在于病菌、细菌之间的微生物，存在较为广泛化，且发生率较高，在儿童、婴幼儿群体中较为常见。对于MP的检查在临床上存在着较大的难度，主要是在实验室中进行检查[2]。除却利用呼吸道感染方式外，MP还会借用血液、免疫机制导致病患出现各类并发症，如肾炎、脑炎等。加上MP不存在细胞壁，因此对于各类针对细胞壁的抗生素具有较强的耐受性。为了更好的进行相关疾病的治疗控制，快速检验确诊是关键所在，所以本研究选择了6h快速培养法。

液体快速培养基的主要成分为蛋白质、碳水化合物、胆固醇、微量元素等，而咽式子标本中奈瑟氏菌及链球菌等寄生菌容易增殖，从而带来假阳性结果的误判。加入广谱四代头孢头孢吡肟抗菌效果更强，肺炎支原体最适生长PH5.5～6.5,将PH值调低至5.8,也可抑制部分杂菌的生长，能够进一步帮助增强快速培养法的检测准确性，在临床上进行科学且灵活的运用。

在本次研究中发现，改良后的培养基其特异度、PPV、NPV均要高于改良前的实验组，且各观察指标均与固体培养结果的金标准较为一致。由此充分表明，采用快速改良的培养检测方式对肺炎支原体进行检验能够帮助获取到较高的敏感度，且其稳定性较强，对于快速筛查呼吸道感染肺炎支原体较为适宜。但是应注意的是，对于肺炎支原体的检测不可仅依照培养基的检查结果，还需充分结合病患的临床表现及其它相关检测指标，以此进行较为全面且精准的疾病判定，以此帮助有效避免出现误诊的状况。

【参考文献】

[1]陈名霞,颜京瑞,化晓莉等.肺炎支原体快速液体培养方法的实验评价[J].医学检验与临床,2012,23(4):27-28.

[2]古力尼沙?依明,沙比拉?沙比提.肺炎支原体快速鉴定培养基在儿童支原体感染快速诊断中的应用[J].中国医药指南,2010,08(30):65-66.

[3]邱素清,覃珊珊,向华国等.儿童肺炎支原体咽拭子快速液体培养结果分析[J].中国微生态学杂志,2012,24(6):552-553.

[4]赵旺胜,柏兵.浅谈国内支原体培养和鉴定中存在的问题[J].临床检验杂志,2004,22(5):321-322.