CT及磁共振在肺结节应用及肺癌分期的新进展

CT及磁共振在肺结节应用及肺癌分期的新进展

田露马立恒王穗春刘洪芳

田露马立恒王穗春刘洪芳

（广东药学院附属第一医院广东广州510000）

【摘要】肺癌属于现今临床极具挑战性的疾病类型之一，无论在诊断方面，或者在治疗方面，近年来肺癌患者的生存率均无明显的改善。肺癌患者多表现为肺部出现肿块或者结节。从影像学进行定义，肿块为直径在30mm以上，结节为直径在30mm以内。如何利用CT以及磁共振对肺部结节进行准确的诊断，以及对肺癌进行准确分析，成为了临床比较具有挑战性的研究内容之一。当前，就此方面进行研究的学者众多，已经形成了一定理论基础。在此，本文主要对CT以及磁共振下的肺结节早期发现，以及肺癌分期影像学的研究进展进行研究。

【关键词】CT扫描；磁共振；肺结节；肺癌分期

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0011-02

Computedtomography(CT)andmagneticresonanceimaging(mri)inpulmonarynodulesapplicationandnewprogressinlungcancerstagingTianLu,MaLiheng,WangSuichun,LiuHongfang.TheFirstHospitalAffiliatedtoGuangdongCollegeofPharmacy.GuangdongProvince,Guangzhou510000,China

【Abstract】Belongstooneofthechallengingdiseasetypelungcancer,nomatterintermsofdiagnosis,ortreatment.Inrecentyears,thesurvivalratesofpatientswithlungcancerhasnoobviousimprovement.Lungcancerpatientsmoreperformanceforlungmassesornodules.HowtomakeuseofCTandmriinthediagnosisofpulmonarynodulesareaccurate,andpreciseanalysisoflungcancer,isachallengingclinicalresearchcontent.ThisarticlemainlyforearlydetectionoflungnodulesunderCTandmri,andtheresearchprogressoflungcancerstagingimagingwerereviewed.

【Keywords】CTscan;Magneticresonance(NMR);Pulmonarynodules;Lungcancerstaging

临床研究发现，肺癌的临床治疗效果，在一定程度上与肺癌的分期存在比较密切的关联。因此，在肺癌的治疗方法，需要采用有效的手段对其进行早期发现与诊断。当前，临床采用CT扫描以及磁共振对肺结节进行鉴别与诊断，已经取得了一定的研究成果。其中，CT扫描已经成为了当前临床诊断肺结节的金标准，磁共振能够对肺结节的检出与鉴别诊断做出相应的尝试，并获取一定成果。为此，有必要对当前CT以及磁共振在肺结节方面的应用，以及肺癌分期方面的研究成果进行综述，从而有助于对不同诊断方法在肺结节方面的应用进行确定。

1.CT下肺结节早期发现

临床对CT的应用最早处于1971年，后在二十世纪八十年代，螺旋CT获得了一定的发展，采集成像的时间大大缩短，逐渐被广泛应用于肺部的检查当中。通过CT螺旋扫描，在对比胸片背后能够发现，在胸片上重叠并且比较微笑的结节，能够对结节的性质进行比较恰当的反应，应当属于比较具有敏感度的、准确性的肺部孤立结节技术。当前，比较先进的多排螺旋CT机生产商为德国西门子、美国GE、荷兰菲利普等，其中美国GE公司生产的OPTIMA为其中佼佼者。使用该机器对患者进行CT检查时，整个胸廓的扫描进需要1s，扫描的时间超短。由此便于患者在扫描的过程中进行顺畅的换气与憋气，有利于提升医院CT检查的质量和效率。凡是，大部分CT检查的情况下，均会在放射性曝光的同时，造成诊断敏感性下降的情况发生。张彬彬等（2010）在其研究中表示，螺旋磁共振能够对肺结节的直径进行精确的判定，有助于临床医师对肺结节的内部特征、边缘特征等进行良好的观察，进而能够更加准确的判定肺结节的性质[1]。

2.磁共振下肺结节的早期发现

临床将CT作为肺结节诊断的重要标准，但是，CT属于放射性扫描诊断，需要对进行CT诊断的患者进行随访，并且要进行重复的CT诊断。该种情况使得年轻的患者无法接受。此时，磁共振成像便凸显了其肺结节诊断的优越性。临床经验显示，患者因为其肺部本身的信号响度比较低，并且受到病人自身运动，以及立体分辨率的影响，在使用磁共振对肺结节进行诊断时，能力比较有限。但是，经过临床医疗技术的不断发展，在心电门控技术、自旋回波以及快速梯度回波以及呼吸的发现下，已经极大的提高了磁共振对肺结节的检出能力。赵平（2013）在其研究当中表示，临床实践当中对肺结节进行处理，会存在良性与恶性之分。此时，需要对哪些肺结节需要进一步处理以及治疗，哪些并不需要进一步处理和治疗进行准确的分类。磁共振在此方面能够更好的完成上述工作[2]。另外，磁共振能够对继发性的肺部改变，例如肺不张，与肺癌进行比较准确的区分。磁共振的T2加权成像，一般会在判断继发性肺不张、肺炎，与肺癌进行区分时发出比较高的信号。在T1加权成像后，能够对肺肿瘤的大小、范围等进行有效的评估，有助于研究新的治疗方法。

3.肺癌分期影像学研究进展

首先，就T分期而言。当前，PET-CT通常被临床应用于肺癌的分期当中。PET-CT的成像能够对肺癌的原位癌代谢能力与功能进行评估。能够对细胞的循环率进行反映，亦能够对癌症的组织侵犯性进行明确。但是，目前大量研究当中，仍然缺少对PET-CT在肺癌T分期方面的评价能力进行研究。国外著名学者Yietal曾在其文章当中表示，PET-CT对101个肺癌患者进行分期后，准确的分期率为82%，全身3.0MRI检查的准确分期率为86%，两种分期方法并不明显。由此可见，PET-CT在肺癌的T分期方面并不十分实用。

其次，就N分期而言。肺癌非侵犯性的分期标准为CT，而患者已经肿大的淋巴结，一般指轴位的横径在10mm以上，或者长径在15mm以上，被视为转移的一个重要标志。自二十世纪九十年代伊始，PET-CT便已经被视为对肺癌转移与非转移淋巴结进行区分的标准。而MRI亦被应用于肺癌分期的鉴别当中，多为成像能力能够将轴位成像上，并不容易显示的区域的淋巴结进行有效的检出。

最后，就M分期而言。对肺癌M分期的准确诊断，将能够有效的帮助临床医生制定并且选择治疗与管理措施。储小建（2014）认为，PET并不十分适用于脑转移的诊断，敏感性比较低，而MRI技术的发展具有更快的扫描速度，成为性价比比较高的临床分析检查手段[3]。

4.结论

综上所述，当前CT和磁共振均良好的应用于肺结节诊断与肺癌分期当中。CT由于分辨率比较高、扫描的时间比较短，成为临床肺结节诊断的首选方式。磁共振在此方面则具有更高的准确性和敏感度，其能够广泛的应用与生理学以及生物学方面。根究当前的研究成果而言，未来仍旧需要对CT以及磁共振的临床应用价值进行研究，以便为肺结节检出和肺癌分期提供更加有效的诊断依据。

【参考文献】

[1]张彬彬，王长利.PET-CT在肺癌诊断中的应用价值[J].中国实用内科杂志，2010，04（02）:163-165.

[2]赵平.CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的临床对比研究[J].中国医药导刊，2013，06（11）:1910-1911.

[3]储小建.CT肺灌注在肺结节诊断中的应用研究[J].大家健康(学术版)，2014，09（08）:84.