强化运动训练对偏瘫患者认知功能的影响

强化运动训练对偏瘫患者认知功能的影响

姜少昌王强（通讯作者）

（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院康复医学科山东烟台264000）

【摘要】目的：通过比较脑卒中后强化运动训练对认知功能的影响，来证实强化运动治疗是否有效，以及强化训练时间和认知功能改善之间的关系。方法：将患者随机分为对照组和强化训练组，每组15例。两组患者分别于治疗前及治疗后2、4、6周运用MMSE量表(简易精神状态检查量表)进行认知功能评定。结果：两组患者治疗前的MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05)，强化训练组于治疗2、4、6周后的MMSE评分均高于同时间对照组的MMSE评分，差异有统计学意义（P<0.05)。各组内患者于治疗2、4、6周后的MMSE评分均高于前一次评分，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：强化运动训练较普通训练可以明显改善脑卒中患者的认知功能，并且在一定范围内，随着疗程的延长，认知功能的改善越明显。

【关键词】强化运动训练；偏瘫；认知功能

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0387-02

脑卒中患者发病后，除造成肢体运动、言语功能障碍外，多伴有认知功能障碍，很大程度上影响了患者康复的主动性,影响了患者各种康复治疗的效果。文献报道，卒中后有50％～75％的患者会出现认知功能障碍。卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患卒中患者的6～9倍，尤其在卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大，而且可能持续到数年之后[1]。所以脑卒中后偏瘫患者的认知功能障碍必须引起足够的重视。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年6月在我院康复科住院并确诊为认知功能障碍的脑卒中患者30例，将患者随机分为对照组和强化训练组，每组15例。对照组年龄为39～82岁，平均（61.2±4.3）岁。两组患者在年龄、接受教育年限、脑卒中类型方面的差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2纳入标准

（1）符合1995年第4届脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准。（2）所有患者治疗前用简易智能量表(minimentalstatusexamination，MMSE)筛查，证实有认知功能障碍（文盲组≤17分，小学组≤20分，中学及以上组≤24分）；(3)生命体征稳定，无心肺功能衰竭等并发症；(4)首次发病，康复介入的时间为发病后0.5～3个月的患者。

1.3评价方法

采用简易精神状况检查(MMSE)评定，MMSE是公认的一种用于认知功能初步筛查和评价的简便方法，内容包括定向力、注意力、计算能力等共11项，总分30分，分数越高，则认知功能越好。根据受教育程度的不同，文盲组：≤17分表示存在认知功能障碍；小学组(受教育年限≤6年)≤20分表示存在认知功能障碍；中学及以上(受教育年限>6年)≤24分表示存在认知功能障碍。

1.4统计学分析

本研究所得数据以均数±标准差(x-±s)表示，应用SPSS13.0版统计软件对各变量分析。组间比较采用方差分析及t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前的MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05),强化训练组于治疗2、4、6周后的MMSE评分均高于同时间对照组的MMSE评分，差异有统计学意义（P<0.05)。各组内患者于治疗2、4、6周后的MMSE评分均高于前一次评分，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。

3.讨论

认知功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一，其发生的原因较为复杂，可能因素如下：结构性损伤——对于脑的高级认知功能而言，与心理功能相关的大脑结构性病变或异常都有可能导致认知功能障碍，其中以功能区损害如额叶区、海马区、顶叶区等表现尤为突出。

研究显示，运动训练对认知功能的恢复具有明显的积极影响,规律的运动可不断刺激并反复加强大脑皮质，如枕叶、额叶功能，提高突触的可塑性变化[10]。

本研究表明，强化运动训练较普通训练可以明显改善脑卒中患者的认知功能和运动功能，并且在一定范围内，随着疗程的延长，认知功能的改善越明显。因此，我们在日常工作中对有认知功能和运动功能障碍的患者，应重视强化运动训练的作用。

【参考文献】

[1]王艳，唐强，李娟．脑卒中后认知功能障碍及治疗的研究进展[J]．

中国康复医学杂志，2008，23(2)：182-183．

[2]张新萍，耿家贵，陆寅等．急性脑卒中患者认知功能障碍与偏瘫和失语的关系[J].中国临床康复2006，46（10）：181-183．