救护车上提高病人输液技巧探讨

救护车上提高病人输液技巧探讨

段天友冉钰唐锡

四川医科大学附属中医医院四川泸州646000

摘要：随着救护车的广泛应用，救护车中的护理工作特殊性和护理质量日益受到重视，救护车中的护理工作有特殊性，通过长时间的工作实践，总结出一套切实可行的提高救治质量和效率的操作技巧，针对于静脉输液操作时需要注意的事项进行说明，希望对于提高急救工作的效率和质量有所帮助。

关键词：救护车；静脉输液；护理技术

随着生命救援系统的普及，各地救护车的使用率迅速增加，医护人员广泛认识到生命救援的的重大意义。而救护车是一个流动的“治疗站”，但又与常规稳定的诊室、医院有很大的不同，救护车具有易颠簸和空间狭小的特殊环境特点，在急救中要充分考虑到救护车的特点[1]。尤其是危重患者急救的首要保证是迅速建立静脉通路并保持静脉通畅。由于路途颠簸，抖动，车速改变及环境狭小，操作者姿势不规范，对静脉输液造成不利影响[2]。在行驶过程中多次穿刺不到血管，转运过程中液体渗出，延误时间，影响病人的抢救[3]。

1材料与方法

1.1基本材料

生理盐水；静脉输液器；留着针；透明敷料；消毒液；棉签；压脉带；医用胶布等[4]。

1.2方法

1.2.1心理培训与护理

护士的心理素质及操作技术的培养是提高在运转途中静脉穿刺成功率的关键。所以护士在上岗前经过严格的训练，挑选技术好能力强，责任心强的护士负责出车班。在进行静脉穿刺时，护士首先应排除自身因素的影响，加强心理素质的修养，提高自制力，态度和蔼，敏捷稳重，动作轻柔，取得病人的信任和配合，以提高穿刺成功率[5]。

1.2.1静脉留置针的选择

静脉留置针其操作简单，套管柔软，可随血管形状弯曲而不会穿破或脱出血管，便于肢体活动；一般成人常规输液一般选用20、22号，根据病人病情和血管选择适宜的留置针型号。对血管刺激性小，能在身体上短期保留，减少患者反复穿刺的痛苦，为输液、输血提供了方便，利于病人的抢救工作，同时也提高了医护人员的工作效率。科室年轻护士多，年资低，经验不足，技术不熟练。相对于静脉留置针，普通钢针穿刺在血管选择、进针技巧、送管方法等方面对护士的技术操作水平要求较低，故对血管条件差的患者，护士不愿使用静脉留置针，或留置针穿刺成功率低

1.2.2操作者保持身体协调性

在进行静脉穿刺的过程中，除穿刺技术因素外，身体本身平衡稳定因素也很重要，在凌乱的事故现场，有时是在病人狭小昏暗的家中，也有时要在急速行驶的“120”救护车中，狭窄的空间，昏暗的光线，颠簸的车厢，都会影响静脉穿刺的成功率，所以对于救护车内光线不足，要求司机定期更换车内灯管，以提高照明效果，并在车内配备应急灯，必要时辅助照明。在病情许可的情况下，可先穿刺再转运；若是病情不允许耽搁，必须立即转运的，在车子行驶的途中，护士可先备敷贴，准备好药液，排气，选择血管，扎止血带，消毒皮肤，此时观察车子现在行驶的路况，若是平稳路段，可谨慎进针，小心穿刺；穿刺后感觉穿刺针已在血管内，则可以轻轻挤压近端输液管，或轻轻转动输液针头，改变穿刺针角度，可使液体借负压顺利返回到输液管内，以确认穿刺成功[6]。

1.2.3输液器接头紧固和输液器的固定

若车子正在转弯或在颠簸路段，可稍等片刻，待路况稍好再行穿刺，或者要求司机停车，再进针，见回血，退针芯，送软管，确定套管针在血管内，开活塞，观察药液滴注通畅，请司机继续行驶，然后用敷贴稳妥固定套管针，调节滴速，观察药液输注情况。穿刺完毕，穿刺的针翼和输液管远端用8cm~10cm长的胶布牢固固定三道以上，穿刺肢体用夹板固定上下两个关节。固定的夹板、安全带、绷带、胶布等物品在穿刺前做好充分的准备工作，方便操作，可提高穿刺成功率。1.2.4护理人员操作方法的选择

另外护士也可采取单膝跪地势操作，即护士在病人待穿刺的肢体旁，蹲下，单膝跪地，或用半蹲半跪姿势，将患者的待穿刺肢体放在自己另一屈曲的膝盖上进行穿刺，以支撑自身稳定，提高穿刺成功率。

2心得体会

在救护车中的护理工作是个细心的工作，需要很强的责任心、耐心和过硬的输液技术和单人操作的不可替代性，具有与临床常规科室不具备的特殊性，需要引起我们足够的重视，并在反复实践中不断总结。

参考文献：

[1]管付岩，姜晶.救护车运行速度对输液的影响及相应护理干预[J].中国美容医学，2012，21（z2）：204.

[2]陈丹萍，彭敏文，徐小丽，等.救护车上静脉输液技术改进的效果研究[J].现代医院，2012，12（7）：73-74.

[3]刘建峰，任芳，邵光荣，等.在救护车中进行静脉输液操作时需要特别注意的事项[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：308.

[4]黄小玲，陈梦云，杨素敏，等.PDCA循环在静脉留置针输液安全管理中的应用[J].现代临床护理，2013，（11）：54-56.

[5]刘淑敏.老年患者实施静脉留置针心理护理[J].内蒙古医学杂志，2011，43（9）：1136-1138.

[6]庞晴，黄秋鹏，何霁，等.静脉留置针穿刺技巧探讨[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：185-186.

作者简介：段天友，男，汉族，四川叙永人，1987年9月出生，研究方向：急诊护理。