循证护理对妇科重症监护患者并发症的影响

循证护理对妇科重症监护患者并发症的影响

吕怡

（武汉市中心医院妇科湖北武汉430020）

【摘要】目的：对循证护理在妇科重症监护患者中的应用及其对患者并发症的影响进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年3月收治的98例妇科重症监护患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受循证护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，SOFA、GCS、APACHEⅡ评分显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理对妇科重症监护患者并发症发生率的降低有着积极的正面影响，是提高患者治疗安全性和治疗质量的可靠途径。

【关键词】循证护理；妇科；重症监护；并发症；比较

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0237-02

妇科重症监护患者大多全身抵抗力较差、自主活动能力较弱，随着监护时间的延长，患者并发症发生率将呈不断升高的趋势，并发症的发生不仅可使患者治疗效果大打折扣，同时无形之中加重了患者家庭的经济负担以及医护人员的工作量[1]。基于此，本研究以我院2015年1月-2016年3月收治的98例妇科重症监护患者为对象，分析探讨了循证护理对妇科重症监护患者并发症的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年3月收治的98例妇科重症监护患者为本次研究对象，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组49例，年龄19～68岁，平均年龄(41.5±10.3)岁；对照组49例，年龄19～69岁，平均年龄(41.6±10.7)岁。两组患者年龄等一般资料的比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括病情监测、饮食护理、用药指导等。观察组患者接受循证护理，具体如下[2]：①成立循证护理小组，小组成员由工作经验在3年及以上的医护人员构成，包括护理长1名、护士组长2名以及护士骨干若干；对小组成员进行循证护理理念培训和专业护理技能培训，确保其能够应对从容应对各项护理问题；将临床护理经验和相关文献以及患者个体差异有机结合，寻找ICU患者常见的护理问题和并发症，寻找预防措施，获得实证后确定护理方案。②循证护理实践，对于无任何禁忌证的患者，休息时辅助患者采用床头抬高30～40的半卧位；口腔护理，确保患者气道始终保持通畅，根据痰鸣音的情况，不断改进吸痰方式；鼻饲护理，使用小口径鼻饲管持续点滴的方法对患者实施肠内营养，减少反流、误吸的可能；引流管护理，加强对引流管的观察，确保患者引流管的通畅，当患者无需引流管是，及时拔除；合理使用抗生素预防切口感染；并发症的预防，做好皮肤感染、静脉炎的防护以及非计划性拔管的预防；心理护理，加强与患者之间的沟通与联系，获取患者信任，营造良好的护患关系，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

1.3观察指标

观察患者尿潴留、神经损伤、气腹、下肢深静脉血栓、皮下血肿等并发症发生情况，计算并发症总发生率。分别于护理前后，使用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE1I评分)评价患者生存状态，得分越高表示患者生存状态越差、病死率越高；使用全身性感染相关性器官功衰竭评分量表（SOFA）评价患者器官衰竭程度，得分越高表示患者器官衰竭越严重、预后越差；使用格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价患者昏迷程度，得分越高表示患者昏迷程度越低[3]。

1.4统计学分析

将收集到的数据经过整理后录入到SPSS20.0中进行进一步的统计和分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

观察组患者各项并发症发生率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较表[n(%)]

3.讨论

循证是临床进行有效护理的基础，循证护理指包括循证问题、支持、观察以及应用4个连续过程在内的护理方式[4]，要求护理人员在进行临床护理时，应明确、审慎地将自身临床经验和科研结论以及患者的主观愿望有机结合，并以此为依据慎重、准确地制定针对性的护理方案，并在实际应用过程中对其进行不断的改进和优化。相关学者[5]指出，将循证护理应用到妇科重症监护患者中，可有效降低患者并发症发生率，提高患者治疗质量和治疗安全性。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗和护理；其中，接受循证护理的观察组患者尿潴留、皮下血肿等并发症发生率均显著低于接受常规护理的对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05），结果表明，循证护理预见性、连续性的护理方式可有效降低患者并发症发生率，与相关研究结果一致。此外，观察组患者护理后的SOFA、APACHEⅡ评分低于对照组患者，GCS评分高于对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05），结果提示，循证护理可进一步优化患者预后、改善患者生存状态，提高生存质量。

综上所述，循证护理不仅可显著降低妇科重症监护患者并发症发生率，同时可促进患者早日康复、改善患者生存状态，总之，对于患者良好预后以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和使用。

【参考文献】

[1]汪文燕.循证护理对妇科重症监护患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(22):91-93.

[2]杨煌云，池玉凤，李燕等.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(25):33-34.

[3]朱明霞.循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22):119-120.

[4]李小玲，万明贤，李敬菲等.循证护理在妇科手术后尿潴留的应用探讨[J].护理实践与研究，2009，6(17):38-39.

[5]黄继青，赵玉华.循证护理在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用研究[J].护理实践与研究，2012，09(1):10-12.