利巴韦林注射液致精神障碍伴血压升高

利巴韦林注射液致精神障碍伴血压升高

周葵1赵强2

周葵1赵强2（1云南省普洱市中医医院云南普洱665000)(2云南省普洱市民族传统医药研究所云南普洱665000）

【摘要】1例78岁女性患者，因急性上呼吸道感染，给予利巴韦林注射液0.4g加入250毫升0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。患者在输入液体约150ml后，突发表情淡漠，呼之不应，神志不清，血压升高，伸舌轻度右偏。停止输液，查头颅CT未见异常,心肺等未见异常，约0.5小时后，患者意识逐渐恢复，第二天血压恢复正常，伸舌右偏纠正。提醒临床注意应加强利巴韦林使用过程中的监测，避免严重药物不良反应的发生。

【关键词】利巴韦林精神障碍血压升高不良反应

利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷，为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP,从而阻碍病毒核酸的合成。具广谱抗病毒性能，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用。对流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用[1]。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂、滴眼剂等。是临床上用于治疗病毒性感染疾病的首选药。我院2012年3月19日1例患者在输注利巴韦林过程中突发短暂精神障碍伴血压升高，报告如下，以引起使用时注意。

患者女，78岁。主因3天来出现乏力，双下肢软，流脓涕，伴少许咳嗽，感心慌、心悸，但未出现发热、胸痛等症状，患者曾在家自服感冒药（具体用药不详），症状无好转来院就诊。查体：BP120/70mmHg,P80次/分，R22次/分，T36.5℃，神清，精神萎靡，心肺未见异常，双下肢不肿，诊断为（1）急性上呼吸道感染，（2）乏力。给予利巴韦林注射液0.4g（昆明制药，批号：11JN01）加入250毫升0.9%氯化钠注射液(昆明南疆，批号：A111117E2)中静脉滴注。在输液过程中，患者突发表情淡漠，呼之不应，神志不清，查：双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在，对疼痛刺激有反应，四肢肌力、肌张力正常，键反射存在，BP165/95mmHg,P82次/分，R21次/分，T36.5℃，心肺未见异常，血糖6.7mmol/L,电解质、血常规均正常，头颅CT未见明显异常。约0.5个小时，在检查过程中，患者意识转清，呼之能应，对答切题，伸舌轻度右偏，留院观察。约2小时后，患者血压正常、伸舌右偏症状消失。

讨论

据文献分析报道利巴韦林所致药物不良反应与给药剂量无关，临床表现复杂多样，但主要表现为过敏反应，严重者的表现为过敏性休克和血液系统方面的损害，发生ADR后如果能及时发现并给予适当治疗或抢救，一般都能恢复正常[2]，但也有导致死亡的病例[3]。该例患者否认既往药物过敏史，原患糖尿病，无高血压史，因上呼吸道感染使用利巴韦林注射液，在使用过程中出现短暂精神障碍伴血压升高及伸舌右偏，同期使用该批号利巴韦林注射液的患者未发现药物不良反应。该药引起精神障碍的情况陈琦等也曾报道[4]，但机制尚不明确，因此临床在使用利巴韦林时应加强监测，避免发生严重药物不良反应。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光，等,新编药物学[M].第15版，北京，2005.132

[2]饶艳辉.利巴韦林致182例不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析，2007,7（2）:153

[3]蹇令秋.利巴韦林严重过敏致死亡1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，12（12）:1407

[4]陈琦，胡爱学，刘光斌.利巴韦林注射液致精神障碍2例[J].中国新药与临床杂志，2003，22（9）574-575