循证护理在急诊科胃出血患者中的应用分析

循证护理在急诊科胃出血患者中的应用分析

安亭亭

山东第一医科大学第二附属医院急诊科271000

摘要目的：探索循证护理在急诊科胃出血患者中的应用疗效。方法：选取我科近3年收治的100例胃出血患者为研究对象，将患者随机平均分为实验组和对照组，每组各50人。对照组常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施循证护理，收集整理所有患者治疗有效率及对护理服务质量满意度评分，并进行分析。结果：实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，实验组护理质量满意度显著高于对照组，两组P值均小于0.01，差异具有显著统计学意义。结论：在急诊科胃出血患者中实施循证护理可显著提高治疗效果及护理质量满意度，值得在急诊科护理工作中进一步推广。

关键词：急症科胃出血循证护理

胃出血是急诊科常见的急性疾病之一，症状以呕血和便血为主，其主要特点为：发病急、进展快、抢救风险高、各类不良事件的出现率较高。因此为配合医生治疗，提高治疗效果，在诊疗过程中，对胃出血患者实施完善的护理干预尤为重要。本文拟通过在急症胃出血患者中应用循证护理，探究循证护理在急症胃出血患者中的应用效果，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年至2019年山东第一医科大学第二附属医院急诊科收治的急症胃出血100例患者为研究对象，抛硬币将其随机分成对照组与实验组。对照组患者50例，其中男35例，女15例，平均年龄(31.6±5.8)岁；实验组50例，其中男34例，女16例，平均年龄(32.4±4.9)岁，所有患者合并冠心病18例，合并2型糖尿病3例，合并高血压4例，病例选取条件:（1）配合医护人员工作，能完全按照循证措施进行配合；（2）无严重心肺及肝肾功能异常；（3）胃出血量小于500ml。排除标准：不配合患者。两组患者在性别、发病时间、胃出血量等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，包括：加强巡视，密切监测生命体征变化，关注患者饮食及二便变化，观察患者症状体征变化，保持呼吸道通畅等。实验组患者在常规护理基础上实施循证护理，内容如下：第一，早期为患者准备药物及抢救设备，持续低流量氧气吸入，保证氧源充分供应；对患者进行心理辅导，降低患者及家属的焦躁不安情绪；第二，生命体征监测，血压每2小时记录一次。告知家属配合医护人员做好生命体征的监测。如有异常，随时告知值班医师；第三，严格控制饮食。早期禁食，呕血后12小时可适度进食流质食物。避免过热过冷食物摄入，以免影响患者胃肠道不适，加重胃负担；第四，注意患者血常规及离子变化，随时配合医生做好医嘱调整；第五，保持良好的室内环境，努力营造一个清洁、舒适、安全的病房环境，注意定期为病房内的相关物品进行清洁，必要时进行无菌处理；第六，系统化整理循证措施，每周进行整改，并将整改后的措施继续应用于护理。

1.3评价标准

1.3.1实验组与对照组患者治疗效果对比

显效：患者呕血、便血症状完全消失，大便隐血实验连续3次以上为阴性。有效：患者以上症状改善，大便潜血呈间歇性阳性或出血量明显减少。无效：

症状没任何变化甚至加重。有效率与显效率之和为治疗总有效率。

1.3.2实验组与对照组患者护理质量满意度对比

采取我科自行设计的护理质量评估表对两组患者护理质量进行评估，具体涉及服务态度、病房环境、综合素质、服务及时、管理规范等，每项满分20分，总分为100分。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组患者的治疗效果对比

实验组50名患者有45例有效，治疗总有效率为90.0%（45/50），显著高于对照组的治疗有效率70.0%（35/50）。统计学分析显示P＜0.01，差异具有显著统计学意义。

2.2实验组与对照组患者的护理质量满意度对比

实验组50名患者的护理质量满意度评分为（93.8±2.2）分，对照组50名患者的护理质量满意度评分为（70.2±2.6）分。统计学分析显示P＜0.01，差异亦具有显著统计学意义。

3讨论

胃出血作为一种急性上消化道出血，其40%发病原因为胃、十二指肠溃疡所致，其次为出血性胃炎所致。急症胃出血患者经常出现呕血、便血，出血量甚至超过500ml。更严重者出现持续低热，甚至昏厥、休克等症状，严重威胁患者生命。由于胃出血患者发病突然、进展速度快、抢救风险高、各类不良事件的出现率高，在护理过程中急需医护人员进行全面的监管[1]。

循证护理作为一种系统化的护理模式，植根于常规基础护理。在常规护理基础上，护理人员组间护理小分队。针对患者住院期间出现的所有问题，灵活、系统化的结合国内外先进的护理经验，从而总结出一套标准化护理操作流程。循证护理讲究以患者为中心，以PDCA模式为动力，以提高护理人员操作水平、业务品质、医院整体满意度为目标，自应用于临床起就受到广泛好评。

本次临床研究中，通过对急症胃出血患者采用循证护理后，患者治疗总有效率及护理质量满意度均得到明显提高。虽然我院急诊科对循证护理实施存在一定限制，且循证护理的各项措施急需进一步完善，但循证护理在胃出血患者护理中的积极效果已经显现，这值得我们在临床护理工作中进一步推广。

参考文献：

1.CooperAS.InterventionsforPreventingUpperGastrointestinalBleedinginPeopleAdmittedtoIntensiveCareUnits.CritCareNurse.2019,39(2):102-103.