灯盏花素治疗心绞痛疗效对比分析

灯盏花素治疗心绞痛疗效对比分析

黄永华

黄永华

（广东省梅州市五华县人民医院514411）

【摘要】目的：观察灯盏花素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用灯盏花素，观察两组临床疗效和心电图疗效的变化。结果：观察组用灯盏花素治疗后，患者心绞痛发作次数明显减少、心电图明显改善，观察组心绞痛治疗总有效率为90.2%，对照组为78.7%；观察组心电图疗效总有效率为83.6%，对照组为65.6%，两项指标比较均差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：灯盏花素治疗不稳定性心绞痛安全有效。

【关键词】灯盏花素不稳定性心绞痛

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0167-01

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，被认为是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临界状态，病情发展常难以预料，发作常常是冠脉内不稳定粥样斑块继发病理改变如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集等使局部心肌血流量明显下降所致[1]。典型的症状为胸骨后疼痛，等同胸痛的其他症状有烧灼感、消化不良、呼吸困难等。不稳定心绞痛的发作时间一般为15～30分钟，某些患者可更长，临床上表现形式多样。因此有效地控制心绞痛发作是降低冠心病病死率的关键。现将我院收治的122例不稳定心绞痛患者治疗情况总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年10月至2013年5月间我院收治了122例不稳定性心绞痛患者，男70例，女52例，年龄40～86岁。所有病例均符合WHO制定的不稳定性心绞痛诊断标准，随机分成观察组和对照组各61例。两组均排除合并有严重肝、肾功能障碍、脑出血急性期的患者。经统计学处理，两组年龄、性别及病程无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组常规予以吸氧、卧床休息，低盐低脂饮食，予单硝酸异山梨酯注射液、β受体阻滞剂、洛伐他汀、阿司匹林等治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用灯盏花素注射液每日50mg加入氯化钠注射液250ml中静滴。14天为一疗程，治疗1个疗程后评定疗效。

1.3疗效评定标准[2]

显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80％以上，心电图ST-T恢复或ST-T明显改善，Holter示心肌总缺血时间减少80％以上；有效：心绞痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少50％～80％，心电图ST-T段压低减少0.1mV以上，Holter示心肌总缺血时间减少50％～80％；无效：心绞痛无明显减轻，发作次数减少不到50％，心电图ST-T无明显改变，Holter示心肌总缺血时间减少50％以下。

1.4观察指标

测用药前后的血、尿常规、肝肾功能、血糖和血脂，分别统计用药前后每周心绞痛发作次数，并观察药物的安全性和耐受性。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心绞痛疗效比较，观察组显效41例，有效14例，总有效率90.2%。对照组显效27例，有效21例，总有效率78.7%。两组总有效率差异显著，见表1。

表1两组心绞痛疗效比较

组别n显效有效无效总有效率

观察组614114690.2%*

对照组6127211378.7%

注：与对照组相比，*p<0.05

2.2经过治疗，观察组61例患者中，显效28例，患者症状消失或基本消失，心电图恢复至正常或大致正常；23例患者治疗有效，患者疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，ST段降低在治疗后回升0.1mV以上，但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅；10例患者治疗无效，症状与治疗前相同或有时加重，心电图基本与治疗前相同或有时加重，观察组心电图总有效率83.6%。对照组总有效率为65.6%，2组心电图改善情况差异显著，见表2。

表2两组心电图疗效比较

组别n显效有效无效总有效率

观察组6128231083.6%*

对照组6119212165.6%

注：与对照组相比，*p<0.05

2.3观察组使用灯盏花素期间未见明显不良反应发生，治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血糖和血脂结果无统计学差异。

3讨论

不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征的范畴，是一种复杂的、动态综合征，通常是心肌梗死的先兆，两者有共同的病理生理基础，具有极高的危险性。本病属中医“胸痹”、“真心痛”等范畴，病位在心脉，是由于阴阳寒热失调，气机逆乱，导致气血瘀滞，心脉痹阻，不通则痛，故血脉瘀阻不通为本病之关键[3]。

许多研究显示，灯盏花素在治疗不稳定性心绞痛方面有稳定而且显著的疗效。灯盏花素属菊科植物短葶飞蓬ErigeronBreviscapus(Vant.)Hand－Mazz的干燥全草，又名灯盏细辛。灯盏花素是从灯盏花中提取的黄酮类有效成分，主成分为灯盏花乙素，另含少量灯盏花甲素。性味辛、苦、温，归心、肝经，具有祛风散寒，活血通络之功效，常用于风寒湿痹痛，中风瘫痪，胸痹心痛等[4]。灯盏花素可扩张冠状动脉，增加心肌血流，减轻心肌耗氧量，增强机体耐氧力，扩张血管、降低血管阻力，改善血液流变学，增加脑组织血液灌注量，改善微偱环，降低血液黏度，使血管再通，恢复灌注抗氧自由基等作用[5]。抑制血小板及红细胞聚集，促进纤维酶活性，清除氧自由基及钙离子拮抗等作用，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，能有效保护内皮细胞结构和功能。其中红花具有活血通络、祛瘀止痛功效，明显抑制血小板聚集，降低血液粘滞度，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用[6-8]，减少血栓形成，且无明显毒副作用，可以改善不稳定性心绞痛患者症状，降低治疗后心肌梗死的发生率。本研究也显示，使用灯盏花素的观察组较常规治疗的对照组疗效好。

综上所述，应用灯盏花素注射液中西医结合治疗不稳定性心绞痛，疗效好，且不良反应少，是较理想的药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶任高，内科学[M]16版.北京:人民卫生出版社,2004:263-283.

[2]赵志诚，低分子肝素钙联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛[J]，中国煤炭工业医学杂志，2012，8（15）

[3]孙国柱，益气活血法治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛临床研究[J].河南中医学院学报，2005，20(4)：35－36.

[4]国家药典委员会，中华人民共和国药典.一部[M].北京：化学工业出版社，2005：100.

[5]贾俊海，陈素仙，苏一星，等.灯盏花素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].江苏大学学报：医学版，2006，16(6)：477-480.

[6]邓廷飞，灯盏花素注射液在临床中的应用[J].中国药业，2002，11(9)：72-73

[7]王强，郝兰芳.灯盏花注射液对冠心病氧自由基及血浆纤溶活性的影响[J].天津中医，1998，15(1)：21-22

[8]谢于鹏，王良兴，毛孙忠，等.灯盏花注射液对慢性低氧大鼠肺脏和心肌自由基损伤指标的影响[J].中国现代应用药学，2001，18(5)：401