生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果分析

生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果分析

顾红

贵州省六盘水市首钢水钢总医院贵州六盘水553000

【摘要】目的：探讨生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的临床效果。方法：选取2013年7月-2015年11月重症急性胰腺炎腹胀患者46例，随机分为观察组和对照组，对照组采取禁食禁水、胃肠减压、解痉镇痛、抗休克等常规治疗措施治疗，观察组在对照组基础上，联合应用生大黄浸液内用、芒硝外敷进行治疗。结果：观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、平均住院时间明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组的并发症发生率、死亡率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀疗效确切，能够有效缓解患者病痛，缩短治疗时间，减少并发症和病死率，值得推广应用。

【关键词】生大黄；芒硝；重症急性胰腺炎；腹胀

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种高危类型，约占急性胰腺炎的15%左右，是一种非常凶险的急腹症。其特点是发病急、病情发展快、并发症多，并可累及身体多器官，严重威胁生命，据统计，该病的病死率约为25%。由于该病患者胃肠运动受到抑制，而发生腹胀，甚至影响呼吸功能，联合采用生大黄内用、芒硝外敷治疗，可有效促进胃肠蠕动，缓解腹胀[1]。本文旨在探讨生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的临床效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2014年7月-2015年11月在我院治疗重症急性胰腺炎患者46例，随机分为观察组和对照组，其中，观察组23例，男14例，女9例，年龄26-70岁，平均年龄45.3岁，对照组23例，男13例，女10例，年龄25-71岁，平均年龄45.6岁，以上患者均均存在严重的腹胀，经CT扫描确诊为重症急性胰腺炎。两组患者在性别、年龄、发病原因等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法：

1.2.1对照组

给予禁食、禁水、胃肠减压、消炎抗感染、抑酶药物抑制胰腺分泌、维持酸碱及电解质平衡等对症治疗措施，在必要时进行营养液补充。

1.2.2观察组

在对照组基础上，联合采用生大黄内用、芒硝外敷治疗，取生大100g，250ml温开水浸泡，浸泡30分钟后过滤，取浸液200ml，分成两份，每份100ml，其中，一份由留置胃管缓缓注入，另一份由肛门插管灌肠，注入时患者采取侧卧位，15分钟后患者采取仰卧位，保持身体放松，生大黄治疗2次/d，持续一周；与此同时取芒硝100g，均匀放入制作好的长方形棉纱布袋内，外敷于腹部，每天两次，每次40分钟，如果发现芒硝潮解，要及时更换芒硝[2]。

1.3观察指标：

观察两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、平均住院时间，以及死亡率、并发症发生情况。

1.4统计学处理：

应用SPSS16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果：

2.1两组患者并发症发生及死亡率比较情况具体见表1：

由表1可见：观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、平均住院时间明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

重症急性胰腺炎腹胀主要是胰腺炎症渗液刺激肠道，腹腔神经异常反应抑制肠运动，同时，炎症使肠道分泌增加，肠内压力超负荷，导致黏膜损伤，肠内缺血，表现为肠麻痹或肠梗阻[3]。

生大黄为蓼科多年生草本植物，中医认为其具有清热解毒、活血化瘀、利胆通经功效。它能够消炎镇痛、抑制肠道炎症细菌繁殖移位及毒素吸收、促进肠液分泌，软化大便，从而达到增强胃肠蠕动，促进排便的目的；它还能抑制胰腺分泌，改善胰腺微循环。芒硝为硫酸盐类结晶体，其主要成分是5水硫酸钠，还有少量硫酸钙、硫酸镁等，主要功效是清热、泻下。芒硝腹部外敷可以改善胃肠血液循环，促进肠蠕动，软化大便，促进排便，在缓解腹痛方面作用明显[4]。

本研究表明，观察组的各项指标明显优于对照组，生大黄内用联合芒硝外敷二者相得益彰，可以促进肠蠕动，恢复胃肠功能，促进排气排便，有效缓解腹胀。

综上，生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀疗效确切，能够有效缓解患者病痛，缩短治疗时间，减少并发症和病死率，值得推广应用。

参考文献：

[1]孙冰强，祝广斌.生大黄、芒硝参与治疗重症急性胰腺炎临床观察[J]中国中医急症，2014，23（6）：1155-1156.

[2]李方，王强.大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Ｍｅｔａ分析[J].临床消化病杂志，2015，27（2）：69-70.

[3]丁仁英，武秀娟，楼一玲.芒硝联合生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的观察与护理[J].黑龙江医学，2012，36（4）：314-315．

[4]巩素琴.生大黄空肠灌服联合芒硝外敷用于急性胰腺炎腹胀的治疗及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，2（20）：240-241.

作者简介：

顾红（197.12-），女，汉族，职称：副主任医师、消化内科主任，研究方向：消化内科及消化内镜.