护理干预对小儿术后疼痛的效果评价分析

护理干预对小儿术后疼痛的效果评价分析

杨雪梅

哈尔滨市第二社会福利院黑龙江哈尔滨150059

【摘要】目的：探讨护理干预对小儿术后疼痛的效果评价。方法：选择我院2015年3月至2016年3月期间手术患儿共100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组给予常规护理干预，观察组实施患儿家长参与下的综合性护理干预，评定两组患儿术后疼痛情况。结果：（l）血压、心率、呼吸频率改变在护理干预组明显低于对照组；（2）护理干预组疼痛评分明显低于对照组；（3）护理干预在2-4岁组和4-7岁组效果最为明显。结论：护理干预对小儿术后疼痛的效果有着显著的效果。

【关键词】护理干预；小儿术后；疼痛效果评价

Abstract：Objective：ToexplorenursinginterventiononpostoperativepaininchildrenEvaluation.Methods：Atotalof100casesofchildrenundergoinghospitalduringtheMarch2015toMarch2016，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，50casesineachgroup，thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention，parentsofchildreninvolvedintheimplementationoftheobservationgroupcomprehensivenursingintervention，thetwogroupswereassessedpostoperativepainsituation.Results：（l）bloodpressure，heartrate，respiratoryratechangeinnursinginterventiongroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup；（2）painscorenursinginterventiongroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup；（3）in2-4-year-oldnursinginterventiongroupand4-7-year-oldgroupwasmostobvious.Conclusion：Nursinginterventiononpostoperativepaininchildrenhasasignificanteffecteffect.

Keywords：Nursingintervention；afterchildren；PainEvaluation

术后疼痛在很大关系上直接影响小儿骨科术后伤口愈合及功能恢复，是不可忽视的重要因素，同时严重的术后疼痛还会对患儿日后的身心发育造成长期的影响，后果十分严重。术后疼痛的护理干预有很关键的作用，不仅可以为患儿术后疼痛作出准确评估，而且也可以根据儿童特有的疼痛特点，对其对症下药，可直接起到镇静止痛的作用。为了做好对患儿术后疼痛护理干预，首先要与手术期患儿们的家属沟通好，建立患儿家长参与下的健康指导和疼痛护理干预模式。分析上述护理干预模式对小儿术后疼痛的影响，为小儿术后疼痛护理干预提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月至2016年3月期间手术患儿共100例，但是一些特殊情况需要注意，因为这些特殊情况会对测试结果产生不可避免的影响，首先需要排除精神疾病患儿，和不能配合完成医护操作患儿，然后同意参与本测试实验的患儿及家长需要同意并签署知情同意书。实验组及实验过程均在本院医学伦理学委员会指导并监督下进行。100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组中男26例，女24例，平均年龄4岁；手术部位分布为消化系统14例，泌尿系统14例，骨科17例，其他部位5例。对照组男27例，女23例平均年龄4岁。手术部位分布为消化系统15例，泌尿系统13例，骨科16例，其他部位3例。两组患儿上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

本次试验为了加强护理干预主要采取以下方法：（1）对患儿进行抚摸及身体接触，在本院的实验平台中，尽可能的在保暖的情况下轻柔的对患儿除石膏固定部以外的躯体裸露部分进行抚摸或轻叩疼痛点处石膏，连续操作。如过患儿出现有局部痛觉过敏的症状区域应避免，同时在抚摸的过程中表情应安静柔和，避免对患儿产生其他影响。（2）应该适当的与患儿增加交流的时间，3岁以下儿童可以用儿歌或其他常用安慰语句。3岁以上儿童可以用讲故事及周围有趣事情转移患者注意力，加强鼓励患者与疼痛作斗争的勇气。（3）儿童最喜欢的就是玩具，面对患儿合理应用辅助工具会使其的心态改变，如玩具等提高对周围事件的好奇心，使其注意力分散，减少恐惧心理。（4）由于小孩子天性好动，尤其在手术之后，伤口疼痒的情况下，更应该增强体位保护，防止因术后烦躁引起的意外二次伤害。以上方法还可以配合一定的背景音乐或儿歌加以辅助，但要注意勿使音乐过大，增加患儿烦躁。

1.3观察指标

对于指标的测定，通常采用主诉疼痛分级法（VRS）对患儿术后疼痛情况进行评定，疼痛程度通常分为3个等级：轻度疼痛（疼痛存在但可忍受，不影响正常生活，不影响患儿睡眠）；中度疼痛（有明显疼痛，患儿不能忍受，需要应用镇痛药物，患儿睡眠受到影响）；重度疼痛（疼痛程度剧烈，不能忍受，需要应用镇痛药物，患儿睡眠受到严重影响，采用被动体位）。患儿根据不同的手术种类以及自身的身体素质会表现出来不同等级的疼痛感，本实验会以此为参考指标来进行对比，进而得出相应的结论。本次试验自己设计护理满意度调查表用来调查患儿家属对手术护理的满意度，本调查表包括病房护理环境、护理态度、护理操作、护理效果4个项目，每个项目总评分为25分，本调查表总评分为100分，其中80-100分为满意，60-79分为一般满意，低于60分为不满意，护理满意度为满意和一般满意所占总例数的百分比。

1.4统计学处理

本次试验的统计处理工作是在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，疼痛程度比较采用秩和检验，两组焦虑评分结果采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。根据统计学处理的结果可以很直观有效地的表达出实验结果的准确性与可信性。

2结果

统计了两组患儿术后6h内血压、心率、呼吸变化幅度，实验组的血压（rnmHg）为16左右，心率（次/min）为20左右，呼吸（次/rnin）为11左右；对照组的血压（rnmHg）为34，心率（次/min）为31左右，呼吸（次/rnin）为15左右。结果显示，血压、心率、呼吸频率改变幅度在试验组都明显低于对照组，P<0.05，具有显著差异。两组患儿疼痛评分结果比较，试验组在护理前后也是有很大差别的，实验组护理前疼痛评分为6.87，护理后疼痛评分为3.65；对照组护理前疼痛评分为6.69，护理后疼痛评分为5.93。结果显示，在试验组实施护理干预后疼痛评分明显下降，P<0.05。对照组虽有一定下降，但无统计学意义，P<0.05。两组间比较实施前无差异，P>0.05，实施后试验组疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。不同年龄组患儿护理千预前、后疼痛评分比较2-3岁护理前疼痛评分7.03，护理后疼痛评分4.23；3-4岁护理前疼痛评分6.57，护理后疼痛评分4.87；4-5岁护理前疼痛评分6.06，护理后疼痛评分5.65。结果显示，护理干预在2-3岁组和3-4岁组都取得了满意效果，疼痛评分明显下降，P<0.05；而在4-5岁组效果不理想，虽有下降但效果不明显，P>0.05。由此可见，干预护理对于患儿手术后的疼痛感消除是有很大效果的，只有采取了适当的方法，合理的应用干预护理手段，这样会大大减少患儿手术后的疼痛感与不适感，给患儿的家长们也带来了巨大的心理安慰。

3讨论

手术给我们带来的负面效果是巨大的，对于患儿来说更是一种强烈的创伤和强烈刺激，可导致患儿出现不正常的心理和生理反应，这是导致术后疼痛的主要因素之一，当疼痛出现后可导致患儿情绪发生改变。儿童术后疼痛不仅会带来肉体创伤，还会对患儿的心理以及生活质量带来巨大影响。本研究结果证实，在儿童骨科术后镇痛过程中，护理干预可起到明显效果。患儿由于手术产生的心理上的创伤也可以凭此康复，否则在手术损伤和其他有害刺激下，中枢神经对疼痛刺激的敏感性上升，对于一些平常的触碰也会出现强烈的疼痛感，在2一7岁年龄组更明显。在给予适度的护理干预后，降低中枢神经敏感性并排除非损伤因素干扰，患者的疼痛不适可以很快得到不同程度的缓解。由于本次试验的手术患儿年龄小，对疼痛的耐受力较低，而且对家长有较高的依赖，所以不良的疼痛经历可引起患儿心理行为发生改变在此过程中，患儿家长的情绪对患儿术后疼痛也有一定影响。综上，小儿外科术后疼痛的护理干预需要家长参与下的综合护理措施，通过家长参与下的护理干预，可以有效地消除小儿术后的疼痛感。

所以，护理干预对小儿术后疼痛的效果起着关键性的作用，只有在护理干预方面做到位，才能更有效地减少患儿手术后的疼痛感与不适感，只有这样才会对患儿手术后的康复起到良好的效果。

参考文献：

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