急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策谭灿

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策谭灿

谭灿

岳阳市第一人民医院东院急诊科湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策。方法：选取2015年1月—2016年6月期间在我院急诊抢救室留观老年危重患者72例，分析其护理中的风险因素，并制定出相关对策。结果：引发护理风险的主要因素有，法律意识淡薄、缺少与患者的沟通、工作中责任心不强、缺乏专业知识。结论：对急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素进行分析，并制定相应的护理对策，能有效的减少护理风险时间的发生，对缓解医患关系有重要的意义。

【关键词】急诊抢救室；老年；危重；护理；风险因素；对策

近些年来，伴随着老龄化人口的不断增加，老年人群产生的健康问题逐渐增多，据相关数据统计，在急诊室抢救的患者，50%以上均为老年人，而在急诊抢救室发生留观老年危重患者的护理风险、医疗纠纷事件发生率也非常的高，在急诊抢救室留观老年患者发生护理风险的事件很大一部分的发生原因为护理所致[1]。因老年人的合并症较多、护理工作难度较大，也就增加了发生风险的几率，如果在护理中不能保证护理的质量，会威胁患者的生命。故提高护理质量对降低老年危重患者发生护理的风险，意义尤为重要，为分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素，特选72老年患者为研究对象，整理详细的材料及报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年6月年期间在我院急诊抢救室留观老年危重患者72例，其中男性患者41例（56.94%，41/72），女性患者31例（43.06%，31/72）；年龄65—89岁，平均年龄（72.3±2.2）岁，观察事件1—4d，平均观察事件（2.3±1.0）d；疾病类型：心力衰竭13例（18.06%），急性脑梗死15例（20.83%）支气管扩张23例（31.94%），心律失常21（29.17%）。

1.2统计发生护理风险的因素

所有72例患者共发生12起医疗事故发生率为16.67%，其中发生率最高为医疗纠纷发生5起，发生率为6.94%、其余依次为Ⅰ级医疗事故3起，发生率为4.17%、Ⅱ级医疗事故2起，发生率为2.78%、Ⅲ级医疗事故发生1起，发生率为1.39%、Ⅳ级医疗事故发生1起，发生率为1.39%；发生因素最多为法律意识淡薄4起，发生率为5.56%，其余依次为工作责任心不强3起，发生率为4.17%、专业知识缺乏3起，发生率为4.17%、疾病自身原因2起，发生率为2.78%、缺少沟通1起，发生率为1.39，见表1。

2护理对策

2.1法律意识淡薄对策定期组织急诊抢救室医护人员进行学习，学习的内容主要以护理相关的法律和法规的知识，通过学习其中的知识强化医护人员的法律意识，并促使医护人员在工作中保持清醒的头绪，自觉的规范护理过程中所有的行为，并提高护理工作的规范化和有序性。

2.2缺少沟通对策（1）要积极的与患者进行沟通耐心、语气要柔和，并且关心患者、充分了解患者的感受，慢慢的拉近与患者的距离，并培养出护理护士与患者的感情，尽可能的得到患者的信任；（2）对待病情严重的患者要用更大的信心和责任心，要不怕麻烦，要细心的回答问询，建立良好的护患关系；（3）对患者提出的问题，医护人员要耐心认真的解答患者问题以及疑虑，耐心地倾听患者的不安与焦虑，给患者提供有效的解决方式，观察患者的状态，医护人员适时的向对患者进行相关知识普及，以患者能理解的语句进行讲解，避免因部分专业词语患者听不懂，预防医患纠纷的发生。

2.3工作责任心不强对策在急诊抢救室留观老人，因年龄较大，大多数会同时伴有多种疾病，因此医护人员在对老年患者进行护理时，不同仅仅局限于表面的现象，护理前有充分的了解老年患者的疾病史以及临床发生的各种症状，根据其病情综合进行判定，在护理的同时要考虑老年患者的合并疾病与原发疾病的相关关系，并制定综合的护理方案，以免因未考虑老年患者的合并疾病导致病情进一步加重，延误治疗的时机，发生护理的风险。另外因大部分老年危重患者病情加重的时候，临床症状无明显的体征和实验室指标的变化，故护理人员应密切的观察患者的病情变化，尤其危重患者的细节变化，一旦发生异常，立即报告主治医生，及时给予患者相对应的救治措施，避免发生护理风险。

2.4缺乏专业知识

护理人员专业知识的提升。因急诊室收治的患者病情较复杂、病情发展快、病情急、病情危重等特点，因此相关的护理人员要与主治医生积极沟通，了解老年危重患者的特点以及病情，一起进行相关知识的培训学习，掌握护理过程中的注意事项，具备高水平的理论知识，以及护理实践中的相关经验，及时掌握老年患者相关状态，悉心记录相关数据，更好的为老年患者提供有效帮助，及时作出有效处理，医患纠纷的发生。医院还需要定期对急诊室护理人员进行综合素质的培训、定期进行相关知识的考核，提高护理业务的技能、综合素质，提高所有医护人员的护理水平。与此同时护理人员必须具有良好的心理素质和专业素质以及身体素质，提高对出现的各类突发状况的应变能力[2]。

2.5合理分配护理人员资源因急诊室的工作量大、工作繁忙，为此急诊护理人员需要心理素质和专业素质以及身体素质等良好的护理人员。因工作的性质，需要合理调整护理工作的时间，每天工作时间为8h，每天工作由3批护理人员进行轮流，避免医护人员劳累引发发生医疗事故。

3讨论

本次研究中，引发护理风险的主要因素有，法律意识淡薄、缺少与患者的沟通、工作中责任心不强、缺乏专业知识。因急诊室接受的病人较多、老年危重患者较多，病情复杂，所以医护人员在护理的过程中，需要涉及多个专业护理的知识和技术，因此要求医护人员要充分了解患者的原发病，与此同时，护理人员要对老年危重患者的病情发展有准确的判断，一边在后续的救治中，提供准确的救治依据和护理方法[3]。急诊室由于工作量大、工作繁忙并且患者的病情较急，如果基本知识不扎实、相关的专业水平低、护理能力不强，不能及时的对患者的病情进行准确的判断，极易发生医疗事故[4]。护理人员的法律意识淡薄，缺少相对应的法律知识，在忙碌的工作环境中，无意识的损害到患者的人身权力，从而造成医疗纠纷[5]。因急诊抢救室留观老年危重患者发生病情的变化，不易被发觉，因此要求进行24h监测老年患者的的生命体征，在实际的工作中没有按照无菌、三查七对的原则进行操作、不能及时发现老年患者的病情的变化，是导致发生护理不良事件的因素。

综上所述，对急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素进行分析，并制定相应的护理对策，能有效的减少护理风险时间的发生，对缓解医患关系有重要的意义。

参考文献：

[1]吴国庆，韦梅，夏敏，等.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国中医急症，2013，22（4）：682-684.

[2]孙琦，张梅.护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（21）：85-86.

[3]韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理，2011，10（3）：41-43.

[4]詹俊青.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险及应对策略[J].中国实用医药，2013，13（34）：202-203.

[5]周丽萍，尹小青.急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：128-129.