微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

危琳

遂宁市中心医院，神经综合科，629000，

【摘要】目的：对高血压脑出血（Hypertensiveintracerbralhemor-rhage，HIGH）患者应用微量泵输注尼莫地平的护理进行探讨。方法：回顾分析2015年2月~2016年2月我院接治的53例HIGH患者的临床资料，均给予积极对症治疗，同时微量泵输注尼莫地平，总结用药护理及临床效果。结果：通过治疗后，患者的血肿量、水肿面积及神经功能缺损量表（NIHSS）显著改善，与治疗前比较差异有统计意义（P＜0.05）；在用药中发生2例低血压，1例面色潮红，发生率为5.7%，无其他严重不良反应。结论：对HIGH患者应用微量泵输注尼莫地平并配合护理，可有效改善症状，促进神经功能恢复，减少不良反应发生，临床意义重大。

【关键词】微量泵；尼莫地平；高血压脑出血；护理

HIGH是临床较为常见的危重病症，主要是因高血压伴脑动脉病变导致颅脑局部血管破裂造成脑实质出血，发病急，病情重，有较高死亡率和致残率，对患者健康和生命安全造成极大威胁[1]。尼莫地平在HIGH治疗中有着广泛应用，临床效果确切，但其药理作用相对特殊，用药过程中会出现低血压、头痛、面色潮红等不良反应，因而，为确保用药安全性和有效性，必须做好相关护理。本文主要对53例HIGH患者采取微量泵输注尼莫地平治疗的情况进行回顾分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2015年2月~2016年2月在我院住院治疗的53例HIGH患者的临床资料进行回顾分析，均通过临床症状、颅脑CT、血管造影等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》的相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫系统疾病及凝血机制障碍等患者，均有高血压病史，7例合并糖尿病。其中，男患者30例，女患者23例，47~78岁，平均（62.5±3.1）岁；出血部位：基底节区27例，额叶14例，额顶叶8例，小脑4例；均在发病后2~6h内送院治疗。

1.2方法

所有患者入院后均进行对症治疗，主要是营养神经、抗炎、止血、降颅压、吸氧等治疗，在此基础上应用微量泵输注尼莫地平0.5~1.5mg/h，依照患者病情调整，持续用药5~10d，然后改成口服尼莫地平片30mg/次，2次/d，连续用药15d。在微量泵给药过程中，做好相关护理：

（1）用药前：一方面，评估静脉泵的性能情况，确保完好，将微量泵放于适当地方，确保不影响患者和临床医疗活动，且要方便观察。同时，对患者血管进行评估，尽量选取粗直、弹性好、易固定的血管，通常是选择前臂粗直血管。另一方面，加强心理护理干预。通常患者需保持绝对卧床3~4周，行动受限，生活无法自理，再加上肢体、语言等功能受损，易出现急躁、焦虑等不良情绪，且尼莫地平应用中会出现一定不适。所以，在用药前应向患者及家属详细说明和解释，告知用药的重要性、目的及可能出现的不良反应，以便患者有一定思想准备，以便其能主动配合治疗。此外，在用药中要加强巡视，以给予患者安全感，并主动询问患者是否不适，发现问题及时处理。

（2）用药中：首先，因泵注尼莫地平需用酒精作为溶媒，所以用药前须向患者询问有无酒精过敏史，如存在则不得进行。其次，每1~2h需查看泵注情况，观察患者皮肤是否出现红肿、硬结，血管有无改变，并检查输注管路，确保不打折、扭曲，每8h应用肝素盐水进行充管，确保管路通畅。定期更换泵前管，通常是2d换一次输液部位。检查静脉泵电源，确保充足。同时，严格执行交接班制度，必须交清泵注速度、患者反应、血压水平等。此不

（3）良反应观察：在给药期间应对患者持续心电监护，在泵注入尼莫地平起初1h内，应15min进行一次血压、心率监测，之后改30min一次，依照患者的血压情况，遵医嘱调整泵速，确保血压维持在正常水平内，以免出现低血压、心律失常等情况。此外，输液中加强巡视，密切患者注射位情况，如出现红肿需立即停止给药，警惕出现静脉炎。

1.3观察指标

观察并记录本组患者治疗前后血肿量、水肿面积改善情况，并用NIHSS量表评测患者神经功能恢复情况。同时，掌握用药中不良反应发生情况。

1.4统计方法

应用SPSS19.0软件对本研究资料进行处理，计量数据用（±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1临床效果

治疗后，本组患者的患者血肿量、水肿面积、NIHSS评分均得到明显改善，与治疗前比较，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1本组患者临床治疗效果情况（±s）

2.2用药不良反应情况

本组患者在用药中，2例出现低血压，1例出现面色潮红，发生率为5.7%，未出现其他严重不良反应，均在调整泵注速度后缓解，治疗前后肝肾常规无明显变化。

3.讨论

HIGH是临床常见的神经内科危重病症。近年来，尼莫地平HIGH临床治疗有着广泛应用，疗效确切。尼莫地平是一种新型二氢吡啶类钙通道拮抗剂，其药理作用就是通过阻止Ca2+进入到细胞，对平滑肌收缩予以抑制，进而发挥扩张脑血管、解除血管痉挛、改善局部血流动力及保护脑组织细胞的作用[3-4]。在微量泵注给药中，要注意避光，做好用药指导和宣教工作，提高患者配合度。同时要加强巡视，密切观察患者的血压、心率、呼吸、脉搏等变化，并要加强心理和不良反应观察，确保用药安全。从本研究结果看，53例患者治疗后的症状、神经功能得到显著改善。可以看出，在微量泵注尼莫地平治疗HIGH时配合系统护理，可实现良好疗效，减少不良反应发生，提高患者用药舒适性。

参考文献：

[1]张秀梅，王志刚，许树民.护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者的应用[J].河北医学，2016，(06)：1039-1041.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007，1.

[3]万丽萍.护理干预对尼莫地平治疗老年高血压脑出血患者依从性及满意度的影响[J].中国药业，2015，(21)：216-217.

[4]安洪春，姚维娜.高血压脑出血患者应用尼莫地平持续泵入治疗的观察与护理[J].中国实用医药，2015，(27)：205-206.