病毒唑单用及合用西咪替丁治疗流行性腮腺炎的比较研究

病毒唑单用及合用西咪替丁治疗流行性腮腺炎的比较研究

李颖

湖南省怀化市第二人民医院靖州医院418400

【摘要】目的对病毒唑单用及合用西咪替丁（CMD）治疗流行性腮腺炎的疗效进行分析探讨。方法选择2017年1月至2017年9月至我院就医的流行性腮腺炎患者130例作为对象进行研究，随机分为研究组与对照组，给予研究组（65例）单用病毒唑，给予对照组（65例）病毒唑与CMD合用进行治疗，对两组患者的好转时间与治愈率进行记录比较。结果研究组患者好转时间较对照组短，治愈率为53.8%，远高于对照组（27.7%）（P<0.05）。结论病毒唑合用CMD在治疗流行性腮腺炎中的疗效更为明显，治愈率较高。

【关键词】病毒唑；西咪替丁；流行性腮腺炎

[Abstract]objectivetoanalyzeanddiscusstheefficacyofribavirinaloneandcombinedwithcimetidine（CMD)inthetreatmentofepidemicparotitis.MethodsfromJanuary2017toSeptember2017tothehospitalformedicaltreatment，130casesofpatientswithmumpsasanobjectforresearch，wererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup，giveribavirinaloneresearchgroup（65cases)，givingthecontrolgroup（65cases)treatedwithribavirinandCMDshare，turnaroundtimeandrateoftwogroupsofpatientsrecords.Resultstherecoverytimeofthestudygroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup，andthecureratewas53.8%，muchhigherthanthatofthecontrolgroup（27.7%)（P<0.05).ConclusionthecombinedtreatmentwithCMDismoreeffectiveinthetreatmentofepidemicparotitis.

[Keywords]viralzole；Simetidine；Epidemicparotitis

流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道疾病，具有较强的流行性和传染性，主要易感人群为免疫力较差的儿童，主要临床表现为腮腺肿胀[1]。在临床上的预防以MMR疫苗为主，预防及控制流行效果明显，但由于大众对流腮的认识较浅，在患病后往往不自知，没有做好隔离与防护，导致病毒的传染加剧。在临床中以抗病毒的原理对流腮进行治疗，主要药物为病毒唑，其为前体药物，以干扰病毒复制中RNA的代谢为抗病毒机制，能够有效阻止病毒复制，被广泛应用于腮腺炎、麻疹、水痘、拉萨热等疾病的治疗[2]。近年来，有研究发现CMD同样具有较好的抗病毒作用，作为一种可选择性H2受体拮抗剂，主要用于治疗应激性胃溃疡及十二指肠溃疡，但在非溃疡性疾病的治疗中，也逐渐发现CMD有不可忽视的作用[3]。目前，CMD已在癌症、心律失常的治疗中广泛应用。在流腮的治疗中合用病毒唑与CMD，可增强药物抗病毒的功能及减轻炎症表现[3]。本研究以至我院就诊的流腮患者130例作为研究对象，对病毒唑单用及合用CMD的临床作用进行比较与讨论，如下文所示。

1资料与方法

1.一般资料

选择2017年1月至2017年9月至我院就医的流腮患者130例作为研究对象，随机分为

研究组与对照组。研究组65例，男女比例为34/31例，年龄为6~13岁，平均为（6.9±0.8）岁；对照组65例，男女比例为33/32例，年龄为6~11岁，平均为（7.2±0.6）岁。两组患者均符合流腮的临床表现及实验室检查，均无严重精神疾病及重要器官病变，均无严重流腮引起的并发症。两组患者于基线资料差异小（P>0.05），可作对比研究。

1.2方法

给予研究组患者病毒唑10mgkg1d1，给予对照组病毒唑10mgkg1d1，合用CMD10mgkg1d1，对两组患者症状好转时间及痊愈情况进行记录。

1.3疗效评价方法

分为三级：无效：患者接受治疗后病情无好转或恶化；有效：患者腮腺肿大在3d后减轻至消失，退烧较快；痊愈：患者腮腺肿大于3d内消失，体温恢复正常。治愈率为痊愈例数占比。

1.4统计学分析方法

使用SPSS18.0对研究记录进行分析比较，以X2检验及t检验分析计量及计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者症状好转时间对比

研究组患者腮腺肿胀消失时间为（4.781.24）d、退烧时间为（2.151.47）d，均低于对照组（6.971.05）d、（3.861.54）d（P均<0.05）。见表1。

表1症状好转时间对比

3.讨论

流腮的病原体为腮腺炎病毒，首先入侵口腔黏膜或鼻粘膜，于上皮层增殖至一定数量后侵入血液，流经腮腺进行再次大量增殖，传播至各种腺组织，如卵巢、胰腺，流腮对人体的主要危害为各种并发症，如脑炎、胰腺炎、肾炎，病情发展较快者有生命危险[4]。流腮的主要临床症状为发热，腮腺肿大并伴有疼痛，对患者的咀嚼、进食造成阻碍，影响患者的正常生活。传染源为腮腺炎病毒携带者，感染腮腺炎病毒并患病者常常免疫力较差、防护较弱，故多为小儿，年龄较小。针对流腮的流行性，主要以MMR疫苗进行预防，二剂次接种可有效控制流腮的爆发性，但目前国内对于二剂次接种的制度较为缺乏，各地未统一，流腮的预防未得到有效落实，在流腮的快速治疗中也应加大研究力度[5]。以往以病毒唑与CMD作为治疗药物，近年来两种药物合用逐渐成为趋势。

病毒唑主要通过抑制肌苷酸转化为乌苷酸，阻碍RNA的合成，从而影响蛋白质合成与病毒的增殖，其具体机制仍未明确，但临床效果较为明了，应用较为广泛。病毒唑从抗病毒角度实施治疗，CMD主要从消炎、抗病毒角度进行治疗。CMD正常情况下主要应用于溃疡性疾病，其能够有效抑制胃酸分泌，故对于胃溃疡及十二指肠溃疡有良好疗效。近年来，有研究发现，CMD的组胺抑制作用可对多种疾病有控制作用。CMD阻断组胺对Ts细胞的作用以促进B细胞增殖与分化，促进体液免疫与细胞免疫，可增强机体对于流腮的抵抗性[6]。CMD对于肥大细胞有一定促进作用，减轻机体对于流腮的炎症反应，减轻患者疼痛，提高患者的满意度。

本研究根据130例流腮患者进行病毒唑单用及合用CMD的疗效比较，发现研究组症状好转时间较短，治愈率（53.8%）较对照组（27.7%）高，研究组在症状好转与治愈率方面均占优势地位。

综上所述，病毒唑合用CMD对于流腮的治疗较为显效，患者临床症状减轻与痊愈速度较快，于流腮的病情及暴发流行控制有较大临床意义，可加大推广。

参考文献：

[1]ZhangW.CimetidineaugmentsThl/Th2dualpolarizedimmuneresponsestorecombinantHBVantigens.Vaccine，2011，29（29~30)：4862-4868.

[2]AhmadiA.Hepatoproteetive，antinociceptiveandantioxidamactivitiesofcimetidine，ranitidineandfamotidineashistamineH2receptorantagonists.FandamClinPharmacol，2011，25（1)：72-79.

[3]舒平，张淑义，王宝恩，等.急性感染者甲襞微循环的改变及中药912液的作用[J].微循环杂志，2001，11（3)：24.

[4]SenanayakeSN.Mumps：aresurgentdiseasewithproteanmanifestations[J].MedJAust，2008，189（8)：456-459.

[5]HviidA，RuhinS，MühlemannK.Mumps[J].Lancet，2008，371（9616)：932-944.

[6]Takahashi，H.K.C'imetidineinducesinterleukin-18productionthroughH2-agonistactivityinmonocytes.MolPharmaco1，2006，70（2)：450-453.