培美曲塞联合奈达铂治疗Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌的临床观察

培美曲塞联合奈达铂治疗Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌的临床观察

黄贵佳张计华赵莉莉廖光辉杨杭丽麻发强

黄贵佳张计华赵莉莉廖光辉杨杭丽麻发强戚正君陆方阳（通讯作者）

（贵州医科大学第二附属医院肿瘤科贵州凯里556000）

【摘要】目的：探析肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果。方法：选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，回顾性分析其治疗资料。结果：经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65）。结论：临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。

【关键词】肺腺癌；奈达铂；培美曲塞

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0133-02

【摘要】目的：探析肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果。方法：选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，回顾性分析其治疗资料。结果：经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65）。结论：临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。

【关键词】肺腺癌；奈达铂；培美曲塞

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0133-02

肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，也是发病率较高的一种肺腺癌类型，由于发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时已经为中晚期，再加上受到身体状态、年龄等诸多因素的影响，无法采用手术疗法，所以保守化疗是比较常用的一种方法。培美曲塞是比较常用的一种抗肿瘤药物，可以对甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、二氢叶酸还原酶以及胸苷酸合成酶的活性进行抑制，具有较好的抗癌效果，被广泛运用在非小细胞肺癌的治疗中。因此，本文对肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，所有患者均经影像学检查诊断，并行病理确诊为腺癌，心电图、肝肾功能以及血常规均正常，不存在化疗禁忌症，其中25例为女性，40例为男性，年龄38～74岁，平均年龄为（55.4±7.2）岁，ECOG评分：30例2分，35例0～1分，分期：其中25例为Ⅳ期，40例为Ⅲ期。

1.2方法

所有患者均运用培美曲塞和奈达铂联合治疗，即第一天运用500mg/m2培美曲塞+0.9%氯化钠射液100ml对患者进行静脉滴注，需要注意的是，一定要控制好滴注时间，一般在20min左右，并运用奈达铂80～100mg/m2+0.9%氯化钠射液500ml在培美曲塞给药结束后30分钟对患者进行静脉滴注，需要注意的是，一定要控制好滴注时间，一般在2h以上，其后予以1000ml以上的液体输注，1个周期为21d。化疗前，为了预防恶心、呕吐，化疗用药前运用托烷司琼5mg+0.9%氯化钠射液100ml对患者进行静脉滴注。为减轻培美曲塞的不良反应，化疗前5～7d，给予患者叶酸400ug～800ug口服每日一次，一直服用整个治疗周期；并运用1000μg维生素B12对患者进行肌肉注射，第一次在化疗前7天，以后每3周期肌肉注射1次；并于用药前1天、当天和给药后1天，予以地塞米松4mg口服，每日两次。

1.3疗效判定标准

治疗后，每完成两周期治疗后复查胸部CT，将2012年制定的RECISR1.1实体瘤近期疗效评价标准作为基本依据，评价治疗效果：①完全缓解。治疗后，患者的咯血、胸痛等症状基本消失，且经胸部CT检查，肺部病灶消失；②部分缓解。治疗后，患者的咯血、胸痛等症状明显改善，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少>50%；③稳定。治疗后，患者的咯血、胸痛等症状有所缓解，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少25%～50%；④无效。治疗后，患者的胸痛、咯血等临床症状无明显变化，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少<25%，甚至出现新的病灶。

2.结果

经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65），具体分度见下表1。

表1毒副反应发生情况[n（%）]

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3.讨论

非小细胞肺癌是比较常见的一种肺癌类型，在肺癌患者中占有较高的比例，约为80%～85%左右，并且在非小细胞肺癌患者中，肺腺癌患者又占有较高的比例，约为30%左右，由于大部分患者确诊已经为中晚期，不能采用手术治疗，所以保守治疗为首选方法。当前临床上在对肺腺癌患者进行保守治疗时，有多种多样的方法，包括分子靶向治疗、化疗等，但是无法获得令人满意的疗效。培美曲塞作为人工合成的一种抗代谢药物，也是比较常见的一种抗肿瘤药物，并且也是叶酸的一种类似物，通过还原型叶酸载体进入人体细胞，在叶酸多谷氨酸合成酶的催化作用下发生转化，生成多聚谷氨酸盐，该盐类物质的活性较强，可以有效抑制具有叶酸依赖性质的酶，包括干氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶以及氨基咪唑羧酰胺和干甲基转移酶等，能够有效抑制嘌呤和嘧啶的合成，从而达到治疗目的。同时，奈达铂第二代铂类药物，抗肿瘤效果较好，在作用机制方面与顺铂具有一定的相似性，但是与顺铂相比，其毒副作用较少，被广泛运用在临床上。

综上所述，临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。

【参考文献】

[1]苏中华.培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌的近期疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，09:1576-1577.

[2]关贝贝.培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌[J].临床医学，2015，08:109-110.