老年性痴呆患者集中护理模式效果分析

老年性痴呆患者集中护理模式效果分析

1蒋霏霏2王卓诣3姜理4周能5张琪

1湖南省湘潭市第五人民医院湖南湘潭411100

2湖南信息职业技术学院湖南湘潭411100

3湖南省湘潭市第五人民医院湖南湘潭411100

4湖南省湘乡市人民医院湖南湘潭411100

5湘潭职业技术学院护理学院湖南湘潭411100

摘要

目的探讨老年性痴呆患者集中护理方式与效果。

方法选择2013年6月至2017年6月以来本院老年科长期住院的老年性痴呆患者中筛选84例，即进行集中专科护理的老年性痴呆患者42例为实验组，和普通住院老年病人混合住院未实行一般常规护理的老年性痴呆患者42例为对照组。分组进行护理比较，观察护理效果。

结果分区集中护理的痴呆症老人和未分区护理的混合住院痴呆症老人比较，在延缓痴呆症状、保证护理安全、提高满意度、减少投诉纠纷等多个指标均有明显差异（p＜0.01）。实验结果显示分区集中护理模式明显优于现行混合住院护理模式。

结论实行老年性痴呆患者集中护理模式优于混合住院护理，在现今老龄化社会具有推广价值。

关键词老年性痴呆集中护理效果

老年性痴呆症，即阿尔茨海默(Alzheimer)病；俗称失智症，是一种老年人中最常见的神经退行性疾病之一［1］。指老年人在无意识障碍的情况下，出现持续时间6个月以上的智能损害，主要表现为记忆、计算、思维、语言、定向力及情感障碍以及人格的改变、行为异常，甚至意识模糊，并出现社会活动能力和生活能力的减退［1］。严重时会无法分辨人、事、时、地、物。痴呆症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的痴呆症是可逆的［2］。由于大部分的老年性痴呆症可能会有精神错乱症状，尽管症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。目前药物尚未能减缓脑部的退化［3］。老年性痴呆症也常伴随忧郁症，最好由专业医疗人员诊断治疗［4］。本文选取2013年6月至2017年6月以来本院老年科长期住院的老年性痴呆症中筛选84例，按医疗诊断分组进行护理效果比较，实验结果显示分区集中专科护理模式明显优于现行混合住院护理模式，值得推广。

1、资料与方法

1、1、一般资料选择2013年6月至2017年6月以来本院老年科长期住院的老年性痴呆症，符合ICD-10阿尔茨海默病诊断标准［5］，共筛选84例，年龄60岁以上，75岁以下，不存在肢体瘫痪及其他肢体缺陷，能够自由行走，无活动受限表现。诊断、病情、及躯体活动状况比较有统计学差异意义（P＜0.05）；男50例，女34例；文化程度初中及以下22例，高中及中专34例，大学及以上24例。患者在性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1、2、方法符合诊断标准的患者随机分组，进行集中专科护理的老年性痴呆症42例为实验组，每天以固定护理流程实施语言认知、生活行为技能、人际交流训练［6］；对照组为符合诊断标准的老年性痴呆症42例，和其他非痴呆症老人同住一个科室，实施与普通住院老人相同的级别护理与巡视，不另外进行有专科针对性的语言行为、人际交流等训练。每周使用护士用住院病人观量表（NOSIE）2.3（30项版本）［7］，对两组病人分别进行测评比较，评估其行为障碍情况并记录。每月总结一次，并且每月对家属进行统一的表格式满意度调查一次，比较分析护理效果差异有统计学差异意义（P＜0.05）。

1、3、统计学处理

应用统计产品与服务解决方案SPSS软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(X±S）表示，计量资料应用t检验，技术资料应用X2检验，两组间进行相互比较用q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

实验组老年性痴呆症在集中专科护理组能得到有针对性的语言行为等正性强化训练，护理安全事件明显减少，痴呆症状延缓发展，语言、认知、行为、生活技能方面明显优于对照组。（P＜0.05）详见表1，实验组家属对于专科集中护理满意度也显著高于对照组详见表2，（P＜0.01）。

3、结论

有调查数据显示，我国65岁以上的老人有5%有“老年期痴呆”；，85岁以上则增加到20%，而且正以每年1.4%的比例递增；痴呆老人比例北京为4.9％，重庆5.7％，上海8.2％，广州8.9％。这个群体不仅需要家人照顾，更需要全社会的关注［8］。据了解，现在养老机构怕收痴呆症老人确有苦衷，这类老人有自伤和他伤的行为，不但影响其他入住老人，而且很难护理，风险很大；养老机构宁愿多收十个普通老人，也不愿收一个痴呆症老人；同时，护理人员专业知识欠缺，更加剧了养老机构收住痴呆症老人的担忧［9］。从以上本院所做研究结果分析，结合当今我国老龄化社会的实际情况，综述如下：

3、1、实行痴呆症老人专科集中护理模式的效果明显优于普通护理模式［9］。实验组患者在同样的住院时间内，得到有针对性的专科照护和康复训练，痴呆症状延缓发展，语言、认知、行为、生活技能方面明显优于对照组；（P＜0.05）。提高了痴呆症老人的生存技能、延缓了痴呆症状的发展，提高了生活质量。

3、2、实行痴呆症老人专科集中护理模式的安全性高于普通护理模式［10］。实验组患者在同样的住院时间内，安全事件发生率仅为对照组的41.6%，提高了痴呆症老人的护理安全性。

3、3、实行痴呆症老人专科集中护理模式的家属满意度高于普通护理模式［11］。在实验周期内，实验组患者的家属满意度为95.23%，对照组患者的家属满意度为90.47%，相差4.76%。其中，对照组家属反应最集中的问题是住院环境、护理效果、安全保障几个方面；尤其对痴呆症老人的病情进展以及可能给其他普通住院老人造成的危害忧心忡忡却又无能为力；对于一些难于避免的事件不能配合理解，有时甚至上升为投诉和纠纷，影响护患关系的和谐。

4、讨论

4、1、实行痴呆症老人专科集中护理模式，能有效整合护理资源实施具有专科特色的康复指导和训练，并且可以大范围对家属集中宣教，使患者和家属均能成为专业护理的受惠者［12］。

4、2、实行痴呆症老人专科集中护理模式，在病房设施、病区统一管理、安全措施等方面能有利于患者，并且不会干扰和危害其他普通老人，风险事件明显减少，护理安全得到提高［10］。

4、3、实行痴呆症老人专科集中护理模式，家属满意度高于普通混合住院护理模式［12］；护理投诉和纠纷明显降低，促进了护患关系的和谐，取得了较好的社会效应。

4、4、以上实验研究表明：实行痴呆症老人专科集中护理模式明显优于现行混合住院护理模式；既使痴呆症老人获得了更专业的护理和服务，普通养老机构也减轻了经营管理和风险负担［13］。在现今老龄化社会的养老机构护理中具有推广价值。

相关文献

1、老年病学-老年性痴呆成蓓曾尔亢ISBN7-03-014375-2(257)

2、老年人如何预防痴呆症李继宁四川省广元市利州西路三段116号精神卫生中心《医学信息》2013年第2期（102）

3、失智老人集中收养，护理效果明显寻医问药网2009-08-24

4、在老年性痴呆症中要注意识别老年抑郁症王铭维《临床误诊误治》2007年02期（96）

5、ICD-10器质性（包括症状性）精神疾患（F00.）阿尔茨海默病（失智症）诊断标准人民卫生出版社2008年第二版

6、老年性痴呆患者功能训练的护理进展李彦博中国民康医学2010年5月第22卷第9期（1150）

7、护士用住院病人观量表（NOSIE）2.3(Nurses'ObservationScaleforInpatientEvaluation,NOSIE)，由HonigteldG等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，现介绍的是30项版本。

8、汤哲，孟琛，陈彪.北京地区老年痴呆流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(8):734-61

9、钟玉群陆新容于红静3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用《广东医学》2011年20期（113）

10、蔡珍辉50例老年痴呆症患者的护理体会健康必读·中旬刊2012年第4期（58）

11、李静,邹凌燕老年痴呆病人的护理现状及其展望《护理学杂志》>2003年8月18卷8期（89）

12、沈文鹃，关奇志，朱汇平,等.老年痴呆病人照料者的健康教育探索.中国初级卫生保健,1999,13（6）:39-41.

13、唐雪萍精神科老年痴呆症护理难度大的原因分析及对策《中外健康文摘》2011年第33期（26）