激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的效果分析

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的效果分析

高洪权

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

摘要：目的：探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的效果方法：选取我院2016年10月-2017年4月收治的老年下肢静脉曲张患者88例，分为观察组和对照组各44例。对照组实施大隐静脉高位结扎联合点状静脉剥脱手术治疗，观察组实施大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合治疗。比较两组术后病情控制效果；并发症发生率；平均住院时间等。结果：观察组病情控制效果95.5%，高于对照组总效率79.5%；出院时间短于对照组；并发症发生率4.5%低于对照组20.5%，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著，有效缩短住院时间，减少术后并发症。

关键词：激光大隐静脉高位结扎术老年下肢静脉曲张

Theeffectoflasercombinedwithhighligationofgreatsaphenousveinfortreatmentofsenilevaricoseveinsintheelderly

Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectoflasercombinedwithhighligationofthegreatsaphenousveinforthetreatmentofsenilelowerlimbvaricoseveins.Eighty-eightcasesofsenilevaricoseveinstreatedinourhospitalfromOctober2016toApril2017werepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Eachgrouphad44cases.Thecontrolgroupwastreatedwithhighligationofthegreatsaphenousveinandpunctateveinstripping.Theobservationgroupwastreatedwithhighligationofthegreatsaphenousveinandlaserclosureofthevein.Theeffectofpostoperativediseasecontrol,theincidenceofcomplications,andtheaveragelengthofstaywerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theobservationgroup'scontroleffectwas95.5%,whichwashigherthanthecontrolgroup'stotalefficiency79.5%.Thedischargetimewasshorterthanthecontrolgroup.Thecomplicationratewas4.5%lowerthanthecontrolgroup,20.5%,theabovedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).).Conclusion:Theuseoflasercombinedwithhighligationofthegreatsaphenousveinforthetreatmentofvaricoseveinsofthelowerextremitiesofelderlypatientshasasignificanteffect,effectivelyshorteningthelengthofstayandreducingpostoperativecomplications.

Keywords:Laser；Highsaphenousveinligation；Elderlyvaricoseveinsofthelowerextremities

前言：下肢静脉曲张主要范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，以大隐静脉发病率较高，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。传统的治疗方法为大隐静脉高位结扎加抽剥术,因创伤大、切口多,并发症发生率相对较高，随着微创技术的不断发展，激光已经广泛应用于临床。本研究探讨了大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月-2017年4月收治的老年下肢静脉曲张患者88例，将其分为观察组和对照组，各44例。对照组男24例，女20例;年龄60-80，平均66岁;观察组男25例，女19例，下肢静脉曲张病程1-7年，平均3年;年龄61-79，平均65岁，下肢静脉曲张病程1-6.9年，平均3.2年。两组下肢静脉曲张患者年龄、伴随症状等一般资料比较无显著差异(P＞0.05)。具有可比性。

1.2方法

对照组实施大隐静脉高位结扎联合点状静脉剥脱手术治疗，观察组实施大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合治疗。具体为：全麻后，腹股沟横纹下找到大隐静脉，在股隐静脉瓣下离断和结扎大隐静脉，各属支依次离断和结扎，缝合切口。采用18号穿刺针于内踝大隐静脉主干及足背静脉进行穿刺，置入超滑导丝，将导管顺着导丝导入大腿上段，将激光纤维置入导管中，进行治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

病情控制效果：

并发症发生率：

观察组病情控制效果95.5%，高于对照组总效率79.5%；观察组出院时间短于对照组；观察组并发症发生率4.5%，发生1例皮肤烧灼和1例皮下淤血；对照组并发症发生率20.5%，有3例隐神经损伤、4例皮下淤血、2例切口感染，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：

下肢静脉曲张是临床常见疾病之一，其发病主要原因是静脉瓣缺陷及静脉内压升高，传统治疗下肢静脉曲张手术创伤大，需作多个切口剥除曲张静脉，影响下肢美观，且术后可出现复发，激光治疗原理为:在静脉内诱导形成血栓，将血管进行封闭。以其创伤小、手术时间短、术后疤痕不明显等优点受到临床医生及患者的认可，大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合可封闭交通支，降低术后复发率。单纯激光腔内治疗下肢静脉曲张,由于血红蛋白对光的吸收、血管壁损伤酿成了血栓形成的3大因素,容易引起下肢深静脉血栓形成,本研究采用大隐静脉高位结扎术后再行激光腔内治疗,高位结扎大隐静脉后，可以避免激光光纤误入股静脉从而造成深静脉血栓形成。

本研究结果提示大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张应用效果肯定，采用激光联合大隐静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、患者易耐受的优点，能有效减少切口数量，减少疤痕数量，可改善患者临床浅静脉曲张、下肢坠胀感、皮肤麻木症状，手术时间短，出血少，可减少术后并发症，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]甘霖,曹铸敏.大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张80例[J].当代医学,2017,(4):149-150.

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[3]樊方平.激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效[J].实用临床医学,2016,(6):44-46.